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护理三基试题答案及解析

一、选择题

1.下列哪项不属于基础护理的内容？

A.生活护理

B.心理护理

C.专科护理

D.健康教育

答案：C

解析：

基础护理包括生活护理、心理护理、健康教育等，旨在满足患者的基本需求。专科护理则属于更高层次的护理，针对特定疾病或病情进行专业护理，因此不属于基础护理内容。

2.护理程序的基本步骤包括？

A.评估、诊断、计划、实施、评价

B.评估、计划、诊断、实施、评价

C.诊断、评估、计划、实施、评价

D.评估、诊断、实施、计划、评价

答案：A

解析：

护理程序是系统解决问题的方法，包括五个基本步骤：评估（收集资料）、诊断（确定问题）、计划（制定护理措施）、实施（执行护理措施）、评价（评估效果）。这一顺序是标准化的，确保护理工作的系统性和科学性。

二、填空题

3.无菌技术操作中，打开无菌包时，手不可触及包布的________。

答案：内面

解析：

无菌包的内面是无菌区域，手接触内面会导致污染，破坏无菌环境。因此，操作时应避免手触及包布的内面，确保无菌物品的清洁和安全。

4.静脉输液时，常用的穿刺部位包括________、________和________。

答案：手背静脉、前臂静脉、肘部静脉

解析：

静脉输液常用的穿刺部位包括手背静脉、前臂静脉和肘部静脉。这些部位血管较为表浅，易于穿刺且相对安全。选择合适的穿刺部位可以减少患者的痛苦和输液并发症。

三、简答题

5.简述压疮的分期及各期的主要特点。

答案：

压疮分为四期：

1.Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力后30分钟内皮肤颜色不能恢复正常。

2.Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤表面出现水疱、破溃或浅层皮肤坏死，疼痛加剧。

3.Ⅲ期（浅度溃疡期）：表皮破溃，露出创面，可有黄色渗出液，感染后可有脓液。

4.Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重，可有臭味，甚至露出骨骼。

解析：

压疮的分期有助于护理人员评估病情严重程度，采取相应的护理措施。各期特点反映了皮肤和组织的损伤程度，早期发现和干预可以有效预防和控制压疮的发展。

6.护理记录的基本要求是什么？

答案：

护理记录的基本要求包括：

1.真实准确：记录内容必须真实反映患者的病情和护理措施。

2.及时完整：及时记录护理过程，确保记录的连续性和完整性。

3.规范清晰：使用规范的医学术语和格式，字迹清晰，避免涂改。

4.客观具体：记录应客观描述患者的症状、体征和护理措施，避免主观臆断。

解析：

护理记录是医疗文书的重要组成部分，直接反映护理质量和患者状况。真实、及时、规范、客观的记录有助于提高护理工作的透明度和可追溯性，为临床决策提供重要依据。

四、案例分析题

7.患者李某，男性，65岁，因脑梗死入院。入院时神志不清，右侧肢体偏瘫，大小便失禁。请制定该患者的护理计划。

答案：

1.护理评估：

神志不清，GCS评分低。

右侧肢体偏瘫，肌力减退。

大小便失禁，皮肤完整性受损风险高。

营养状况差，吞咽困难。

2.护理诊断：

意识障碍

肢体活动障碍

皮肤完整性受损风险

营养失调

3.护理计划：

意识障碍：

定期评估意识状态，监测生命体征。

保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

肢体活动障碍：

定期翻身、拍背，预防压疮。

进行被动肢体运动，防止肌肉萎缩。

皮肤完整性受损风险：

使用气垫床，保持皮肤干燥。

定期检查皮肤状况，及时处理红肿、破溃。

营养失调：

评估吞咽功能，给予鼻饲或肠外营养。

监测营养指标，调整营养方案。

解析：

针对脑梗死患者的护理计划需综合考虑意识、肢体活动、皮肤和营养等多方面问题。通过全面评估，明确护理诊断，制定针对性的护理措施，可以有效改善患者预后，提高生活质量。