医学资料 护理查房_1 学习课件.pptx

护理查房;病史汇报;现病史;定义;深静脉血栓的相关知识;现病史

有肺栓塞的危险--与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关

5/1凝血酶原时间12.

5低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。

血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。

3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。

5/1凝血酶原时间12.

5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。

3尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。

（如穿刺点、皮肤牙龈等部位。

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.

2、左前交叉韧带止点撕脱骨折;病因;;DVT形成机制;;;中心型（髂股静脉血栓形成）左侧多见

表现：

1.臀部以下肿胀

2.下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张

3.皮肤温度升高

深静脉走向压痛血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。

;混合型即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成可以由周围型扩展而来

表现开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致，也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别

;周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻临床表现小腿疼痛和轻度肿胀活动受限症状与血栓形成时间一致。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛（Homan阳性）及腓肠肌压痛（Neuhof阳性）

;下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓??方能挽救患肢。

;;;DVT的常见部位;辅助检查;四治疗：;护理：（一）一般护理;;（二）平卧位疗法护理;（三）用药护理;（四）肺栓塞的观察;;（六）弹力袜和弹力绷带的应用;预防;;;;护理问题;一、有肺栓塞的危险

护理目标：预防栓子脱落造成肺栓塞

绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，在患肢抽血及静脉输液

告知患者床上适当活动，经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成，并禁烟酒

严密观察病情，若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯血等应引起高度重视，并及时报告医生。

护理评价：患者未发生肺动脉栓塞;二、有出血的危险

护理目标：严密观察病情变化，预防出血。

溶栓治疗前检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。

溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向

（如穿刺点、皮肤牙龈等部位。增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便血尿时应及时报告医生）;二、有出血的危险

准确、及时、严格的执行医嘱，使用抗溶栓治疗，每次皮下注射低分子肝素钙时使用小针头、按压时间为10分钟，以免引起皮下紫斑。

使用留置针，以减少反复穿刺引起的痛苦和留置针的穿刺点。

患者症状减轻后可适当活动，但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。

护理评价：2/1停用低分子肝素钙。5/1凝血酶原时间12.10.未出现出血现象。

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三、疼痛

护理目标：缓解疼痛

床尾抬高20-30度，但不要过度伸展下或在膝下垫软枕或其它物体至膝关节屈曲

遵医嘱使用止痛剂

绝对卧床休息2周，栓塞静脉周围的侧枝循环重建后，遵医嘱予中药烫疗、外敷、活血化瘀、行气止痛等对症治疗

护理评价：疼痛日渐缓解;四.焦虑

护理目标：消除焦虑使其积极配合治疗

护理措施:①主动关心患者心理变化，讲解相关治疗方法，

如溶栓药物的安全性和相关的注意事项，使患者理解、积极

配合，并树立战胜疾病的信心。

②每日测量小腿周径并告知其测量结果，让其感受每天的

新进展。

护理评价：患者焦虑减轻，并能积极很好的配合治疗。

;六.知识缺乏：与不了解本病相关中医饮食、患肢功能知识有关。

护理目标：患者能了解，并能很好的执行。

护理措施：饮食宜活血化瘀、低脂、粗纤维、清淡易消化

之品，如田七瘦肉汤、鱼片汤，多吃新鲜蔬菜、水果。多饮

水，保持大便通畅，避免因便秘造成腹压增高影响静脉回，

加重病情。功能锻炼：急性期绝对卧床期间禁止剧烈运动，

抬高患肢，但可行足部、脚趾活动。急性期过后可下床活动

但仍避免剧烈运动。

护理评价：患者及家属均表示能理解