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护理查房护理措施
汇报人：xxx20xx-04-04
目录
•患者基本信息与评估
•基础护理措施执行情况
•专科护理措施实施效果评价
•营养支持与饮食调整方案
•康复锻炼与功能恢复指导
•总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与评估
患者基本资料介绍
01020304
姓名、性别、年龄、职入院原因、主诉及现病既往病史、家族病史及个人生活习惯及饮食情
业等基本信息史过敏史况
病情严重程度评估
01020304
生命体征监测病情观察实验室检查结果影像学检查结果
体温、脉搏、呼吸、血压等指意识状态、疼痛程度、皮肤黏血常规、尿常规、生化指标等X线、CT、MRI等
标膜情况等
护理需求及优先级划分
急需解决的护理问题
01如疼痛、呼吸困难等
长期护理需求
02如康复锻炼、营养支持等
护理措施优先级划分
03根据患者病情和护理需求确定
风险评估及预防措施
跌倒/坠床风险评估导管滑脱风险评估
针对高龄、行动不便等患者进针对留置各种导管的患者进行
行评估评估
压疮风险评估预防措施制定
针对长期卧床、营养不良等患根据风险评估结果制定相应的
者进行评估预防措施
02
基础护理措施执行情况
生活护理落实情况
01020304
确保患者环境整洁、安静、舒评估患者营养需求，提供合理协助患者进行
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