克罗恩病护理常规.ppt

克罗恩病护理常规

简介

是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽

肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但

从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或

跳跃式分布。

简介

临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在15—30岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。

二临床表现

消化系统表现

腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变）

二临床表现

2全身表现

发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋

白血症和维生素缺乏等）。

二临床表现

3肠外表现

本病可有全身多个系统损害。

三治疗原则

1一般治疗

强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮

食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量

元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情

使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径给

予广谱抗生素。

三治疗原则

药物治疗

1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）

2糖皮质激素（简称激素）

3免疫抑制剂

4抗菌药物

5其他抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。

手术治疗

三治疗原则

四护理要点

1准确记录出入量，观察患者大便的颜色、性质、量。

2饮食护理

严重腹泻,便血,发生肠梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常

四护理要点

3观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。

四护理要点

4口腔护理

每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有

口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口

腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生

理盐水20ml漱口后，进食。

四护理要点

5皮肤护理

做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。

四护理要点

6并发症的护理

6.1肠梗阻最常见

四护理要点

6.2瘘管形成

保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。

四护理要点

6.3腹腔内脓肿观察患者体温变化及腹痛表现。

6.4肠穿孔观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。

四护理要点

6.5消化道出血上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。

6.6癌变

四护理要点

7心理护理

首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。

四护理要点

了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。

五健康指导

饮食指导

1.1缓解期以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。

1.2活动期已全流或半流质饮食为主。

1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。

五健康指导

2注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。

3本病病程长，应严格遵医嘱用药，告知擅自停药可能会导致疾病反复。

4定期门诊复查。

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