手外伤急救与处理原则.ppt

肌腱损伤修复原则正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——屈指肌腱（五区）指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱（八区）肌腱损伤康复被动锻炼主动锻炼主被动锻炼支具CPM手术松解四、神经损伤处理原则完全断裂：一期修复无张力吻合小空隙吻合法闭合性神经损伤保守三个月探查确诊后急诊探查修复功能重建骨折处理原则解剖复位不稳定性骨折坚强内固定典型病例介绍无锡市手外科医院无锡市手外科医院无锡市手外科医院手外伤急救与处理原则兰州手足外科医院何如祥师富贵张积礼段锋彦背景手是奇妙的器官完美的工具触觉——第五感觉情感交流的载体背景大众缺乏手的保护意识和急救知识手是人体使用最频繁的工具，也是最容易收到伤害的手易受外伤的因素突出于躯干大量生产劳动中各种潜在危险因素未采取主动防护未按操作规范要求合作中配合不当机器故障等意外处于保护姿势充分了解潜在危险的工具、机器采取主动防护按操作规范要求与同事认真沟通注意机器定期检修手外伤的特点占创伤病人总数的26.8%，其中68%开放伤（2014年）。易致伤的机器或部件冲床钻床铣床剪板机滚桶齿轮注塑机磨床砂轮电锯皮带电化学试剂铡草机和面机旋耕机手外伤的种类压砸伤手外伤的种类切割伤手外伤的种类热压伤手外伤的种类撕脱伤手外伤的种类挤压伤手外伤的种类毁损伤全身情况评估、专科及全身检查保持气道通畅迅速送上级医院救治初步控制出血临时包扎和固定手外伤的急救止血01指压法02抬高肢体03填塞法04钳夹、结扎（慎用）05加压包扎06气压止血带07部位：上臂近端、指根部、大腿根部、小腿下段08时间：不超过1小时09压力：完全阻断动脉搏动及活动性出血10手外伤的急救01020304包扎干净的布、纱布、绷带必要时加压垫不要轻易用液体冲洗、外敷药物手外伤的急救固定可减少进一步的损伤可减轻痛苦有利于进一步处理要跨越伤处远、近端固定就地取材手外伤的急救手外伤的急救01断指（肢）的处理02必须尽快随病人妥善转运至上级医院03减少热缺血时间04包裹/塑料袋/4℃冰水/冰块/容器05禁止用一切液体浸泡断指（肢）06不全离断和多段离断要妥善固定送至医院途中注意事项开放静脉通道，保证气道通畅生命体征监测，观察病人情况变化带好必要的现金、手机、通讯录通知负责人和家属最好请120运送病人病人因平卧、患肢抬高怀疑脊柱骨折要数人翻滚病人至硬单架上，固定颈部手外伤的急救至医院后注意事项01在急诊首先处理02仔细填写病历卡上的病人信息03听从医生安排进行必要的辅助检查04向医生详细说明受伤的经过和特殊情况05陪护未征得医生同意不要随意离开06陪护人员帮助稳定好病人的情绪07手外伤的急救0102030405Clean清创Cover一期闭合Commentofearlymotion早期功能锻炼Correct整复Connect修复手外伤处理原则：急症手外伤的处理原则“５Ｃ”原则皮肤撕脱处理原则不带血管神经的皮肤撕脱带有血管神经的皮肤撕脱撕脱缺损皮肤软组织缺损处理原则皮肤全层缺损，无深部组织外露深部组织外露的缺损01局部转移皮瓣02任意带蒂皮瓣（长宽比例1：1.5）03筋膜翻转皮瓣04推进皮瓣05岛状皮瓣06游离皮瓣07自由穿支皮瓣08无锡市手外科医院无锡市手外科医院无锡市手外科医院