消化道的常用检查.ppt

龛影口及周围改变（粘膜水肿）：粘膜线（为龛影口部一条宽1―2mm的光滑整齐的透明线）。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日龛影口及周围改变（粘膜水肿）：（2）项圈征（为龛影口部一宽0.5―1cm的透明带）或狭颈征（龛影口部明显狭长形似颈状）。项圈征狭颈征第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日学习本章节的目的：1、掌握消化道的常用检查方法及检查前的准备。2、掌握消化道的钡剂造影检查正常、异常X线表现。3、掌握消化道常见病的X线表现。

第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、检查方法及检查前准备1、平片：腹部平片（KUB）的常规位置为：站立或侧卧水平位、仰卧前后位；食道平片：侧位。立位卧位第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日

2、钡剂造影检查：常用造影剂：医用硫酸钡、空气。（1）食道钡剂造影检查：无需准备。（2）胃、十二指肠钡餐检查（上消化道钡餐）：检查前准备：①检查前三天禁食含钙、铁、碘药物。②检查前6小时禁食及饮水。③如果胃潴留液较多要抽吸潴留液。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日钡剂造影检查：（3）全消化道钡餐造影检查（食道回盲部）：检查前准备:同上消化道钡餐。

辅助药物：口服25mg胃腹安，促进胃肠道蠕动，可缩短检查时间，但不利于观察小肠功能性改变。

第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日钡剂造影检查：（4）钡灌肠造影检查（自肛门插管灌注入钡剂,检查结肠）：检查前准备：（1）检查前两天开始无渣饮食。（2）检查前一天晚上服泻药（蕃泻叶、蓖麻油等）。（3）检查前十二小时至检查时禁食，忌用清洁剂洗肠。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日钡剂造影检查：（5）低张气钡双对比造影检查：这是目前最常用的检查方法，优点是易于发现早期病变及较小病变。

检查前准备：同上消化道钡餐或钡灌肠检查。

常用低张药物：山莨菪碱（654-2）20mg（肌注），但有高血压、青光眼患者禁用。

第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日钡剂造影检查：胃肠道钡剂造影应注意：⑴、透视与照片相结合。⑵、形态与功能并重。⑶、适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、CT、MRI检查观察消化道病变与周围组织器官关系，恶性病变是否有淋巴结或其它器官的转移。目前较常用于消化道恶性肿瘤的分期及手术方案的设计。检查前准备：（1）检查前空腹；（2）胃肠道清洁。常用的低张药物：654-2。CT检查常用的对比剂：空气、水、3%碘剂。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、消化道正常影像表现（钡剂造影）（一）食道钡剂造影的正常表现：表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日（二）胃1、胃的分部及形态：

胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部及胃小弯和胃大弯两侧。

第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日胃的形态分四种类型：

（1）牛角型（位置、张力均高）。（2）钩型（位置与张力为中等），胃下极位于髂嵴水平。（3）长型（无力型）位置及张力均较低，胃下极位于髂嵴水平以下。(4)瀑布型：张力较高，胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、胃的钡剂造影正常表现：胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格状。

第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日（三）十二指肠十二指肠呈C型，分球部、降部、水平部及升部，球部呈锥形，轮廓光滑整齐，粘膜呈纵行、平行排列的条纹。降部以下粘膜多呈羽毛状。

第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日（四）空肠与回肠空肠位于左上中腹，呈羽毛状影；回肠位于右中下腹，呈稍细的轮廓光滑的管状影。正常管径小于3cm。

回肠空肠第15页，共44页，星期日，