消化道肿瘤放疗概述.ppt

浙一医院放疗科直肠癌第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科关于消化道肿瘤放疗概述第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科食道癌第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科治疗方式术前放化疗＋手术单纯手术单纯放疗同期放化疗手术＋术后放疗第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科食道癌治疗方法的选择部位病期ⅡAⅡBⅢⅣ颈段单纯放疗同期放化疗同期放化疗姑息放化疗胸上段单纯放疗同期放化疗同期放化疗姑息放化疗胸中段手术或单纯放疗诱导放化疗＋手术诱导放化疗＋手术或同期放化疗姑息放化疗胸下段手术诱导放化疗＋手术诱导放化疗＋手术或同期放化疗姑息放化疗第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科单纯放疗靶区包括原发病灶及转移肿大淋巴结、相应淋巴引流区（上、中、下段各不同）剂量：60～64Gy/30~32f，1f/d，5f/W（根据肿块反应性中期需修改靶区）第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科同期放化疗靶区包括原发病灶及转移肿大淋巴结、相应淋巴引流区（上、中、下段各不同）剂量：56～60Gy，180cGy或200cGy一次，1f/d，5f/W（根据肿块反应性中期需修改靶区）化疗：放疗第1天起，5-Fu0.75/m2d1-5＋DDP80mg/m2d1，3周为一疗程。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科术前放化疗靶区包括原发病灶上下各放5cm或全纵隔淋巴结引流区；剂量：40Gy/20f，1f/d，5f/W（根据肿块反应性中期需修改靶区）化疗：放疗第1天起，5-Fu0.75/m2d1-5＋DDP80mg/m2d1，3周为一疗程。放化疗结束后2～4周手术第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科术后放疗辅助放疗：靶区包括原来肿瘤瘤床、吻合口、纵隔及双侧锁骨上区，及相应转移肿大淋巴结；残存癌放疗：靶区为残存部位（银夹标记）及残存转移淋巴结。剂量：辅助放疗：46～50Gy/23～25f，1f/d，5f/W； 残存癌放疗：60Gy/30f，1f/d，5f/W。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科放疗副作用：放射性食管炎（1～2周）；气管反应（3～4周后）；放射性肺炎（6周后）；放射性骨髓炎（放疗后1～5年内）；食管疤痕狭窄（放疗后3～6月）；放疗后良性溃疡（放疗后1～6月）；心脏损伤；出血、穿孔；全身反应第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科胃癌第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科治疗方式：术前化疗/放疗或放化疗＋手术；单纯手术；手术＋术后化疗或同期放化疗；姑息放疗；第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科术前放疗 目的：破坏癌组织，使瘤体缩小，周围纤维化，提高手术切除率使脉管闭塞，降低由淋巴管或血管转移播散的机会杀灭或抑制浆膜面侵出的癌细胞，防止术中的播散与种植，提高手术治愈率根除照射野中的亚临床病灶第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科术前放疗适应症：以Ⅱ、Ⅲ期胃癌为主要对象病理分型BormmanⅠ、Ⅱ型宜作术前放疗，Ⅲ型也非绝对禁忌，Ⅳ型由于常已侵及胃壁全层，且常累及周围脏器，故不宜行术前放疗肿瘤直径在6cm以下的宜行放疗，超过10cm的病例，放疗很难奏效分化较差的未分化或低分化腺癌疗效较佳，即使分化较好的管状腺癌等也有2/3病例可取得较好疗效 第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一医院放疗科术前放疗靶区：原发灶、肿瘤上下缘5cm及相应淋巴引流区（相关研究较少，存在争议）剂量：40Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日浙一