消化系统常见疾病 (3).ppt

关于消化系统常见疾病(3)第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日什么是胃病？人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病患者占总人口的平均比例达42%。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、饮食与慢性胃病有密切关系二、药物使您受伤的胃雪上加霜三、精神压力大是胃病元凶之一胃病的三大元凶第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日胃病的症状胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点：男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎形成的病因幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因自身免疫壁细胞抗体（parietalcellantibody，PCA）内因子抗体（intrinsicfactorantibody，IFA）IFA与内因子结合导致VitB12吸收障碍常见于A型胃炎第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日分类－根据病理第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日常见病男性略多于女性任何年龄均可发病发病率随年龄增加临床表现第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗目的缓解症状改善胃粘膜炎症尽可能针对病因遵循个体化原则第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日以上腹饱胀、恶心或呕吐为主要症状促动力药胃粘膜损害/症状明显胃粘膜保护剂伴胆汁反流促动力药和/或有结合胆酸作用的胃粘膜保护剂其他抗抑郁药、抗焦虑药多潘立酮、莫沙比利、马来酸曲美布丁等硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等铝碳酸镁治疗第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1DU:GU比例3:1DU好发于青壮年，GU发病年龄较迟第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日溃疡病致病机理的现代概念?没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成病因和发病机制指导治疗第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解其它胃肠道症状反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%）第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗去除病因禁用或避免使用对胃黏膜有损伤的药物饮食疗法少食多餐，饮食规律化对症治疗避免精神紧张和劳累,注意劳逸结合抗溃疡治疗（原则）降低胃内酸度增加胃粘膜抵抗力根除幽门螺杆菌目的解除症状；促进愈合；防止复发第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日外科治疗?消化性溃疡无合并症原则上不需外科治疗手术适应征1.大量出血，内科治疗无效2.急性穿孔3.器质性幽门梗阻4.胃溃疡疑有癌变5.积极内科治疗无效的顽固性溃疡治疗第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日少吃油炸食物少吃腌制食物含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃，少吃生冷食物刺激性食物规律饮食温度适宜细嚼慢咽饮食注意第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日饮水择时，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，