消化系统概述.ppt

呕吐的时间与诱因（1）妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐（2）幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。（3）晕动症（4）药物：2、身体状况评估第12页，共61页，星期日，2025年，2月5日呕吐物的性状（1）胃炎：食物和大量粘液。（2）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。（3）幽门梗阻呕吐物量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。（4）肠梗阻呕吐物有粪臭味2、身体状况评估第13页，共61页，星期日，2025年，2月5日伴随症状2.身体状况评估（1）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。（2）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。（3）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。（4）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。（5）剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（6）伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。第14页，共61页，星期日，2025年，2月5日烦躁不安焦虑、恐惧3、心理评估第15页，共61页，星期日，2025年，2月5日辅助检查呕吐物毒物分析或细菌培养4、辅助检查血液生化检查:有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。第16页，共61页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断及合作性问题】1.有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关2.营养失调：低于机体需要量3.焦虑4.潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息第17页，共61页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】目标二目标三目标一病人生命体征恢复正常呕吐减轻或停止，逐步恢复进食无失水、电解质紊乱和酸碱失衡第18页，共61页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（1）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。（2）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。（3）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。第19页，共61页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（4）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。（5）呕吐后漱口，开窗通风。（6）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。第20页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、腹痛腹痛腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。急腹症：须外科紧急处理的急性腹痛。第21页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史第22页，共61页，星期日，2025年，2月5日1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日2．影响疼痛的因素消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日身体状况3．伴随症状伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见