消化系统疾病 (2).ppt

关于消化系统疾病(2)第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、慢性胃炎(chronicgastritis)(P191)病理概要：1、慢浅炎为慢性非特异性炎；2、慢性萎缩性炎的主要病变是萎缩，可伴随增生、化生及非典型增生；3、A型在胃底、体，B型在胃窦；化生类型不同，临床意义各异。（图）应掌握的知识点：1、国人以B型为多，伴肠化者为癌前病变；2、A型胃酸、胃蛋白酶减少，B12吸收减少；B型与癌相关。3、胃镜：粘膜薄平、灰色、可见血管影。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日二、消化性溃疡病（pepticulcerdisease）(P193)

病理概要：1.肉眼为粘膜慢性良性溃疡；部位（图3）形态大小深度（图4）数目边缘底部（图5）切面2.镜下（图6）为慢性非特异性炎；坏死、渗出层↓肉芽组织层↓瘢痕层局部可有血管、神经病变。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日结局及并发症愈合出血并发症穿孔幽门梗阻恶变第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日应掌握的知识点：1、瘢痕层为最具诊断意义的病变；2、良、恶性溃疡的区别；3、溃疡恶变与原发性溃疡型胃癌的区别；4、溃疡好发部位：胃……胃窦部小弯侧十二指肠……球部前、后壁；5、瘢痕层内增殖性A内膜炎的双重作用；6、溃疡疼痛的机制：神经及神经节细胞的损伤；7、出血、穿孔分别是最常见和最严重的合并症。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日三、消化系统常见肿瘤应掌握的知识点：1、好发部位：食管－中段，胃－窦小，结肠－直肠肝脏－右叶，胰腺－胰头；2、最早期的癌：食管－原位癌，胃、结肠－粘膜内癌肝－小肝癌（＜3cm）；胃癌常早期转移；3、组织学类型：食管－鳞癌，胃肠、胰－腺癌肝－肝细胞癌、胆管细胞癌；4、消化管癌以浸润深度为分期的主要依据；5、胃粘液腺癌较常发生于年轻的女性，易种植转移；6、左半结肠易狭窄，右半结肠易腹块。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日病理概要：1、甲型…庚型共六种（无己型），甲、乙型多见；2、变质性炎，肝细胞坏死类型决定肝炎类型；3、基本病变：变质－肝细胞变性：胞浆疏松化→气球样变；嗜酸性坏死肝细胞坏死：溶解坏死；嗜酸性坏死（点状坏死；碎片状坏死；桥接坏死；大片坏死）渗出—单核类炎细胞浸润，增生—Kupffer细胞、成纤维细胞增生；肝细胞再生；四、病毒性肝炎（viralhepatitis）P200第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日4、临床病理类型黄疸型急性肝炎无黄疸型普通型轻度肝炎慢性肝炎中度重度急性重型肝炎重型亚急性重型肝炎第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日应掌握的知识点：1、除HBV为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。2、VBH、VCH、VDH易慢性化及癌变。VCH7