消化系统疾病病人的护理概述 (2).ppt

Page?*生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食护理诊断3护理目标41、有体液不足的危险与大量呕吐导致的失水有关。2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。3、焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*护理措施5一般护理病情观察：1、呕吐的特点、量、气味等2、生命体征3、记24小时出入量4、实验室结果5、病人有无失水征象定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸浅、慢。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。血清电解质、酸碱平衡状态依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*对症护理：1、补充水分和电解质2、生活护理3、安全护理非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*心理护理：1、焦虑时进行心理疏导2、应用放松技术耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪，特别是呕吐与精神因素有关的病人，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，不利于缓解症状。必要时使用镇静剂。常用深呼吸法(用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行)，以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力，减少呕吐的发生。第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5腹痛二第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*腹痛分类：急性腹痛、慢性腹痛。概述1第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*原因1、急性腹痛：（1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂（2）空腔脏器梗阻或扩张（3）腹腔内血管阻塞2、慢性腹痛：（1）腹腔脏器的慢性炎症（2）腹腔脏器包膜的张力增加（3）消化性溃疡（4）胃肠神经功能紊乱（5）肿瘤压迫及浸润第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*临床表现1、胃、十二指肠疾病腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；2、小肠疾病多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；3、大肠病变腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；4、急性胰腺炎上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；5、急性腹膜炎疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*身体评估（1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。（2）护理体检：生命体征、神态、神志、营养状况。腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。护理评估2第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*护理诊断3护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失常用的护理诊断1、疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*护理措施5病情监测1、详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日Page?*对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法1、指导式想象。2、合理饮食。3、局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热