正常头颅CT与MRI表现.pptVIP

位于颅后窝，在延脑和桥脑的背侧，后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对，前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。01小脑半球：包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶02小脑蚓：为小脑中间狭窄的部分03小脑扁桃体：位于蚓垂两旁、延脑背侧面，靠近枕骨大孔04九、小脑侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房部）、枕角（后角）及颞角（下角）第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与第Ⅳ脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝中脑导水管：为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构，长约15mm第Ⅳ脑室：在横轴面略呈五边形，在正中矢状面呈顶朝后的三角形，冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通十、脑室系统十一、脑池小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下腔脑池桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有几根动脉。此池向上通向脚间池，向后通入小脑延髓池。脑池脑桥小脑三角池：其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。脑池环池：包绕中脑大脑脚外侧面脑池四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间脑池鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回，后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。脑池大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大静脉。脑池大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔，内有大脑中动脉及其分支。SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波）T1WIT2WIGRE-梯度回波T2*WIIR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR）弥散加权（DWI）脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）TOF-时空飞跃血管成像常用磁共振成像扫描序列其他扫描序列灌注加权（PWI）弥散张量成像（DTI）MT-磁化传递质子波谱成像（MRS）三维容积成像脑功能成像（fMRI）磁敏感成像（SWI）新技术3D-ASLDCE-MRI液体衰减反转恢复序列（Flair）该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和T2Flair两种，T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出显示结合水的目的。T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。01在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。02正常轴位T2Flair正常轴位T1Flair01弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s；02MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数ADC表示，正常组织的ADC值在6~8×10-4mm2/S。弥散加权成像（DWI）在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的；脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。正常轴位DWIA采用小反转角度，得到T2*WI图像；BGRE序列对磁场均匀度的变化敏感；C在GRE序列上，出血、钙化等所引起的磁场均匀度变化显示灵敏，表现为低信号。梯度回波（GRE）海绵状血管瘤T2WI与GRE结节性硬化正常头颅CT与MRI表现要求熟悉正常颅脑影像解剖熟悉头颅常用磁共振扫描序列掌握正常头颅的CT表现掌握正常头颅的MRI表现正常颅脑影像解剖颅脑结构头皮颅骨脑膜脑脑室系统及脑脊液脑血管脑神经端脑（大脑）01间脑02中脑03