肾上腺皮质激素类药物 (4).ppt

6.3对血液成分的影响(三多一少)：刺激骨髓造血系统（1）中性粒细胞增多1）骨髓中性粒细胞释放增多2）细胞游走、吞噬及消化功能等降低（2）红细胞、血红蛋白含量及血小板增加。（3）淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩。6.其它作用第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日 能影响情绪、行为并能提高中枢的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发神经失常和癫痫发作。 6.4中枢作用第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日6.5骨骼 抑制成骨细胞活力，减少骨中胶原合成，促进胶原和骨基质的降解，导致骨质形成障碍。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日6.6心血管系统：增强血管对活性物质的反应性，如促进血管肾上腺素受体表达。----高血压 第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.严重急性感染 在应用有效、足量抗菌药的同时，加用糖皮质激素类药物可收到良好的效果。---中毒性感染 糖皮质激素类药物可降低机体对伤害性刺激的反应，提高机体对细菌内毒素的耐受力，降低高温，避免组织遭受难以恢复的损害，帮助病人度过危险期。三、临床应用第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病（1）自身免疫性疾病类风湿性关节炎、风湿性心肌炎、全身性红斑狼疮、肾病综合征等应用糖皮质激素可缓解症状。多发性皮肌炎，首选糖皮质激素类药物。（2）过敏性疾病荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、接触性皮炎、血清病、过敏性休克等。注意：肾上腺素受体激动药和抗组胺药为主。糖皮质激素类药物作为辅助用药。（3）器官移植排斥反应初始，氢化可的松静脉注射；后逐渐减少剂量第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日3.抗休克治疗（1）感染中毒性休克---与抗菌药联用（2）过敏性休克---与肾上腺素合用（3）低血容量休克---补液、电解质后与超大量激素合用第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.血液病（1）急性淋巴性白血病，恶性淋巴瘤。（2）血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，粒细胞减少症，血小板减少症等。5.局部用药皮肤病湿疹、接触性皮炎、肛门搔痒等；眼科虹膜炎、角膜炎、视神经炎、视网膜炎等。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于肾上腺皮质激素类药物(4)第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日肾上腺皮质激素盐皮质激素，人主要为醛固酮糖皮质激素，包括氢化可的松、可的松性激素一、肾上腺皮质所分泌的激素的总称第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.分类：通常说的肾上腺皮质激素不包括性激素,临床上最常用的是糖皮质激素。（1）盐皮质激素主要是调节水盐代谢主要治疗慢性肾上腺皮质功能减退症第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日（2）糖皮质激素（生理作用）主要影响糖、蛋白质、脂肪代谢。对水盐代谢影响小。可的松，氢化可的松。泼尼松，泼尼松龙，地塞米松。3.正常人肾上腺皮质激素分泌有昼夜规律 早晨8时左右血中浓度最高，随后逐渐降低，零时到2时降至最低点，以后又逐渐升高。成人一般每日分泌20-30mg。 第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日 肾上腺皮质激素大多数由胆固醇衍化而来，结构与胆固醇相似，所以又称类固醇激素。肾上腺皮质激素的基本结构是甾核，所以又称甾体激素。第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、应激机理及肾上腺皮质激素分泌的调节1.应激机理外界有害刺激（电击、烧伤、中毒、缺氧、寒冷、过劳、传染病、强烈情绪激动等）均可引起机体出现应激性“紧急状态”，这些应激性刺激作用大脑皮层、肾上腺髓质使肾上腺素在血中浓度增高。这些都足以刺激垂体前叶分泌或释放较多的促皮质素，促使肾上腺皮质分泌糖皮质激素，保护机体或使机体适应这些刺激。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.调节第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素第8页