肾上腺素受体激动药 (2).ppt

【药理作用】3.升高血压小剂量:（+）β1-R→兴奋心脏→收缩压↑（+）?1-R→血管收缩不明显，舒张压→，PP?大剂量：（+）β1-R→兴奋心脏→收缩压↑（+）?1-R→血管收缩明显，舒张压↑→，PP?去甲肾上腺素NA第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1.休克：已少用2.药物中毒性低血压：如氯丙嗪引起的体位性低血压。3.上消化道出血：1-3mg适当稀释后口服去甲肾上腺素NA第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日控制滴速监测尿量（＞25ml/h）监测血压、末梢循环静脉穿刺时不得外漏，静脉滴注不宜过长、浓度不宜过高、给药后密切观察用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗去甲肾上腺素【不良反应】1.局部组织缺血坏死：因静滴过久,药液浓度过高或外漏所致。2.急性肾功能衰竭：用药过大过久,肾血管收缩。3.高血压、动脉硬化及器质性心脏病人，少尿或无尿患者禁用。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日间羟胺(metaraminol）

（阿拉明）--为人工合成品【作用机制】直接作用（+）?-R（+）?1-R间接作用：促进NA释放。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日拟肾上腺素药----拟肾上腺素药是指能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用的药物又称为肾上腺素受体激动药或拟交感胺类药物。分为：一、?、β受体激动药二、?受体激动药三、β受体激动药第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日分类?、β受体激动药?受体激动药β受体激动药肾上腺素麻黄碱多巴胺可乐定去甲肾上腺素去氧肾上腺素异丙肾上腺素间羟胺?1?2?1β2β1β1β2?2多巴酚丁胺沙丁胺醇拟肾上腺素药第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、?、?受体激动药第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日【体内过程】1.口服无效。2.皮下注射吸收较慢，维持1h。3.肌肉注射吸收较快，静脉注射立即起效，作用仅维持数分钟。肾上腺素(AD)第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】作用特点：激动?-R＝β-R,作用强大思考：AD应该具备哪些方面的药理作用？心血管系统支气管代谢肾上腺素AD第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素(AD)1.兴奋心脏治疗量大剂量激动心脏β1-R心肌收缩力↑心率↑传导↑心输出量↑心肌的氧耗↑心肌的兴奋性↑易致心律失常，心室纤颤思考：由此看来什么人不适合使用肾上腺素？第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.舒缩血管收缩舒张皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩（+）?1-R骨骼肌血管舒张冠脉血管舒张（+）β2-R思考：与血管有关系的受体是哪几种？思考：外周的血压会有什么变化？肾上腺素AD第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素AD3.对血压的影响与剂量浓度密切相关小剂量：兴奋心脏→收缩压↑；（+）?2-R→舒张压↓，→脉压差?大剂量：兴奋心脏→收缩压↑；（+）?1-R→舒张压↑，→脉压差↓思考：服用?受体阻断药，对肾上腺素的升压效应有何影响？第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日4.扩张支气管（+）β2-R（+）?1-R：支气管平滑肌舒张稳定肥大细胞膜，抑制过敏性物质释放支气管黏膜血管收缩→消除支气管水肿肾上腺素AD第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日5.影响代谢机体代谢和耗氧量↑。（+）β1-R和β3-R→促进脂肪分解（+）?-R、β2-R→促进肝糖原分解思考：什么患者不适合用AD？肾上腺素AD第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1.心跳骤停:用于溺水、严重疾病、药物中毒等所致的心跳骤停(静注或心内注射).心室内注射新三联:AD+Atropine+Lidorcaine老三联：NA+AD+ISO(已淘汰)2.抗过敏性休克:为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克)的首选药.1.0mg皮下或肌肉注射。思考：AD为什么可以抢救过敏性休克？第13页，共47页，星期日