桩核冠二postandcorecrown李欣欣讲解.pptx

桩核冠（二）（post-and-corecrown）主讲人：李欣欣

一、桩核冠的适应症所有牙经完善的根管治疗根尖封闭良好根尖周炎症得到控制

一、桩核冠的适应症1.临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。2.临床牙冠断面达龈下，冠延长术或牵引术后可暴露1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。3.错位、扭转牙而非正畸适应证者。4.畸形牙直接预备固位形不良者。

二、桩核冠的临床注意事项1.缺损范围过大，如3~4个轴壁缺损并深达龈下，不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。5|5建议拔除

二、桩核冠的临床注意事项2.牙根或根管解剖形态不良。牙根短小牙根吸收牙周萎缩牙根弯曲

二、桩核冠的临床注意事项3.未行完善的根管治疗。

二、桩核冠的临床注意事项4.根尖发育未完成的年轻恒牙。

三、桩核冠的设计1.桩的长度1.保证根尖封闭（C-B≥4mm）2.保证桩的长度不短于临床牙冠高度（B≥A）3.骨内桩长度大于骨内根长度的1/2（D≥1/2E）

三、桩核冠的设计2.桩的直径桩过粗，致根管壁过薄，受力时易根折。桩过细，不仅固位力不足，且受力时桩易产生弯曲或折断。桩的材料强度足够时，桩的直径在1/4~1/3根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。

三、桩核冠的设计3.桩的形态桩的形态取决于根的形态1）桩在牙合龈-根尖向的形态：根的可利用长度：根管口开始向根尖方向的笔直长度。弯曲根管可利用的长度小

三、桩核冠的设计3.桩的形态上切牙上尖牙上磨牙下磨牙2）桩在各个横截面的形态与牙根的横切面形态基本一致，保证根壁厚度均匀。

三、桩核冠的设计4.桩的形状与表面外形平行桩：固位力强，适用于根长且粗大，继发牙本质较多时。锥形桩：固位力较弱，适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙。平行桩锥形桩

三、桩核冠的设计4.桩的形状与表面外形分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁不会产生应力。螺纹桩就位时会对根管壁产生应力。消除内应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧一圈。

三、桩核冠的设计5.牙本质肩领最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺失区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。核边缘冠边缘

课后思考题1、桩核冠的设计原则2、牙本质肩领的定义

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