作用于消化系统药物湖北中医药高等专科学校讲解.pptx

作用于消化系统药物湖北中医药高等专科学校

1.掌握：抗消化性溃疡药的分类、作用、临床应用及不良反应。2.熟悉：泻药、止泻药、止吐药的作用与临床应用。3.了解：助消化药、胃肠运动功能调节药的作用与临床应用。4.具备根据适应证合理选择消化系统药物及正确处置不良反应的能力。5.能利用所学知识进行医患沟通，开展用药咨询服务，并能正确指导患者合理用药。学习目标

重点难点重点：抗消化性溃疡药的分类、作用、临床应用及不良反应。难点：硫酸镁不同给药途径具有不同的作用和临床应用。

目录1、抗消化性溃疡药2、助消化药3、胃肠运动功能调节药4、止吐药5、泻药与止泻药6、其他作用于消化系统药物

抗消化性溃疡药一、中和胃酸药二、胃酸分泌抑制药三、胃黏膜保护药四、抗幽门螺杆菌药

“天平学说”攻击因子胃酸胃蛋白酶幽门螺杆菌胃泌素胆盐酒精辛辣食物药物(NSAIDs)防御因子黏膜和黏膜屏障细胞再生胃黏膜血流前列腺素表皮生长因子免疫应答

一、常用中和胃酸药药物氢氧化铝氢氧化镁三硅酸镁碳酸氢钠铝碳酸镁抗酸强度中强弱弱较强显效时间较快慢慢快快维持时间较长长较长短长溃疡面保护有无有无有碱血症无无无有无产生CO2无无无有无排便影响便秘轻泻轻泻无轻泻/便秘

分类药物临床应用H2受体拮抗药西米替丁、雷尼替丁法莫替丁、尼扎替丁消化性溃疡、卓-艾综合症、返流性食管炎、胃肠吻合口溃疡和急性胃炎引起的出血。M1受体拮抗药哌仑西平、替仑西平消化性溃疡，疗效与H2受体拮抗药相近，作用缓慢，但不良反应较轻。胃泌素受体抑制药丙谷胺胃及十二指肠溃疡，疗效不及H2受体拮抗药。质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑泮托拉唑、雷贝拉唑埃索美拉唑抑制幽门螺杆菌；增加胃粘膜血流量；长效、强效。适用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合症；不宜与抗酸药同服、抑制肝药酶。二、胃酸分泌抑制药

三、胃黏膜保护药分类药物作用和临床应用不良反应胶体铋剂枸橼酸铋钾对胃黏膜细胞具有保护作用，还有促进前列腺素合成、抑制幽门螺杆菌等作用。用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎和幽门螺杆菌感染。用药期间可使舌、粪便呈黑色，口中有氨味。偶见恶心、腹泻、便秘等。牛奶、中和胃酸药可干扰本类药物疗效，不宜同时服用。胶体果胶铋与枸橼酸铋钾相似,但具有较强的胶体特性，且对消化道出血有止血作用。用途同枸橼酸铋钾。前列腺素及其衍生物米索前列醇对胃黏膜细胞具有保护作用，还有抑制胃酸分泌、减少胃蛋白酶分泌、增加胃黏膜血流量等作用。用于消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃黏膜损伤出血，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。腹泻、腹痛、恶心、头痛、眩晕等，孕妇慎用或禁用。其他胃黏膜保护药硫糖铝对胃黏膜细胞具有保护作用，还有抑制幽门螺杆菌繁殖、促进合成前列腺素E2等作用。用于消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎及幽门螺杆菌感染。轻微便秘、口干、恶心。本药在酸性环境中起保护作用，故不宜与碱性药同用。

分类药物作用和临床应用抗菌药物阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮。目前临床上治疗消化性溃疡常采用铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药）治疗方案，如PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素、PPI+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星、PPI+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑四药联用。疗程10～14天。铋剂枸橼酸铋钾同上H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制剂，PPI）西咪替丁、雷尼替丁法莫替丁、尼扎替丁同上四、抗幽门螺杆菌药

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