意外拔管的预防措施.ppt

意外拔管的防治措施杜怡青主要内容意外拔管概念原因分析防护措施（护士应该做什么？）小结意外拔管的定义外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外，包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果。意外拔管的原因患者因素患者意识状态舒适的改变年龄因素重症监护室（NICU）患者病情重，侵入性置管操作较多，而且无家属陪护，所以导管的意外拔除情况较普通病房出现多。意外拔管的原因未采取适当有效的肢体约束1未及时采取有效的镇静2缺乏有效的沟通3护士的知识经验不足巡视不及时4医疗护理操作中的疏忽；5医护人员的因素意外拔管的原因护士工作超负荷：①拔管、脱管易发生在护士工作忙时；②1名护士同时护理2名以上机械通气患者时。对烦燥不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可以引起患者拔管脱管。意外拔管的原因四、制度因素医搞相互包庇，未正规报告；劳动强度过大，巡视及管理不到位；发生后未及时分析讨论查找原因；奖惩制度未完全落实。三、管路因素管路材质过硬，病人舒适度差；管路质量不合格，易损坏断裂；意外拔管的危害国外的一些前瞻性研究表明，需要重新置管的患者病死率高达25%，同时可能造成患者损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、增加了患者住院费用、住院时间、甚至危及患者生命导致死亡，并易引起医疗纠纷。意外拔管的类型胃管01导尿管02负压引流管03PICC04鼻饲管05气管插管06静脉留置套管07深静脉置管08胃管气管插管负压引流管静脉留置套管导尿管意外拔管发生的顺序意外拔管的防护措施管道维系着患者的生命，因此，意外拔管的发生可带来很多危害，而目前意外拔管的预防需要我们打破传统思维模式，透过新视角采取一些有效的防范策略才能降低其发生。近年来，国内外已开始了一些设计缜密、历时较长的有关意外拔管的调查研究。加强患者交流沟通根据患者情况采取合理的沟通方式对神志清醒的患者，医护人员要体验患者的感受，及时了解其所需意外拔管的防护措施DesignInspirationDesignInspirationDesignInspiration护患沟通是很好的预防措施，对神志清醒的患者，医护人员要体验患者的感受，与气管插管患者通过体语、写字、点头等方面进行交流。意外拔管的防护措施意外拔管的防护措施合理选择固定导管方式每班检查并及时更换固定胶布或固定带。导管留置方式与固定意外拔管的防护措施加强学习培训，提高防范意识和预知能力完善交接班制度，加强薄弱环节管理意外拔管的高危病人重点监护加强管理和技术培训意外拔管的防护措施对意识不清并烦躁不安患者要适当镇静肢体保护性约束。加强医护合作根据病情采取合理措施意外拔管的防护措施改善约束带质量，增加患者舒适度按患者病情及时调班人员弹性排班硬件设施的改善胃管被意外拔出的可能性最大，目前对于气管插管非计划性拔管的研究较多，这与其危险性较高有关，目前本科室静脉留置管应用最多，其防护措施尤为重要。胃管气管插管静脉插管尿管、其他引流管胃管意外拔管的防护及措施制定出有针对性的预防措施，做到天天评，班班评，对有拔管危险的患者做好床头交接班；要求每班护士掌握科室留置胃管患者信息，交接班时认真交接，留置情况及插入长度，将胃管置于适当深度后固定，用记号笔在胃管外露根部上划线，使插入深度标识醒目便于观察，建立胃管意外拔管的上报制度。