总论风湿性疾病讲解.ppt

COMPANYLOGO**总论*风湿性疾病授课教师：黄琼**一、概述风湿性疾病（rheumaticdiseases）是一组累及骨、关节、关节周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病包含10大类100余种疾病，病因多种多样，发病机制不甚明了，但多数与自身免疫反应密切相关。其中弥漫性结缔组织病是其中的一大类。**属非器官特异性自身免疫病常累及多器官、多系统多为慢性病程，常反复发作与缓解交替同一疾病，在不同患者临床表现、预后差异很大对糖皮质激素和（或）免疫抑制剂的治疗有一定反应唯有早期诊断，合理治疗方可改善患者的预后风湿性疾病的基本特点**残疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death经济损失－Dollarlost药物中毒－Drugtoxicity风湿病的危害----５Ｄ**二、风湿性疾病的分类弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎（RA）、（系统性）红斑狼疮（SLE）、（系统性）硬皮病、多肌炎、血管炎病等。脊柱关节病：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。退行性变：骨关节炎（原发性，继发性）。遗传、代谢和内分泌疾病相关的风湿病：如痛风、假性痛风。感染相关风湿病：如反应性关节炎、风湿热等。肿瘤相关风湿病：如滑膜瘤（原发性）、多发性骨髓瘤（继发性）等。神经血管疾病：如压迫性神经病变、雷诺病等。骨与软骨病变：如骨质疏松、肥大性骨关节病等。非关节性风湿病：如关节周围病变、椎间盘病变。其它有关节症状的疾病：如周期性风湿病。**三、风湿性疾病的诊断病史采集体格检查辅助检查RF（类风湿因子）：自身抗体，在类风湿关节炎中的阳性率：60-80%，但不具诊断特异性。ANA（抗核抗体）：诊断SLE非特异性阳性率高，特异性差，筛选指标抗dsDNA抗体：诊断SLE的标记抗体之一，特异性高，阳性率70%，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。其特异性高达99%，但敏感性仅25%关节液检查组织病理学检查关节影像学检查COMPANYLOGO*