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大医精诚生命平等
2024
护士长述职报告
科室：神外泌外科汇报人：张金枝
大医精诚生命平等
01
01科室指标完成情况
02
02护理服务（满意度）
03
03人力资源情况
目录
04
04工作成果
05
05经验与不足
06工作计划
科室指标完成情况
护理工作量
神经外科
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
入院人数
55
27
45
35
35
44
47
33
47
49
42
57
516
出院人数
47
24
46
43
40
46
43
48
52
39
55
50
533
手术人数
5
2
6
7
9
5
7
6
10
6
14
5
82
泌尿外科
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
入院人数
73
52
59
69
85
95
106
83
81
55
55
65
878
出院人数
62
38
53
71
79
95
96
96
83
53
60
61
847
手术人数
38
22
31
40
45
56
57
56
59
30
38
34
506
大医精诚生命平等
本年度科室各项指标均达标大医精
本年度科室各
项指标均达标
大医精诚生命平等
序号
2024年护理质量与安全管理监测指标
目标值
落实率
1
整体护理/分级护理质量
90%
99.1%
2
围手术期护理质量
90%
99.2%
3
感染控制质量
90%
98.3%
4
健康教育质量
95%
99.5%
5
病区管理质控
95%
98%
6
护理安全质量
95%
97.6%
7
优质护理质量
90%
99.2%
8
护理文件书写质量
95%
98.6%
9
护士行为规范质量
95%
98.1%
10
重危患者评估
100%
98.5%
11
专科指标:偏瘫良肢位摆放合格率
80%
87.1%
12
跌倒/坠床
90%
99.3%
13
引流管护理
90%
98.1%
14
气道护理
90%
97.6%
15
静脉治疗
90%
99.5%
16
压疮管理
90%
98.1%
17
疼痛管理
90%
98.8%
18
输血管理
90%
99.7%
护理单项指标完成情况
序号
质量指标
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
全年
发生率
发生率
发生率
发生率
分子
分母
发生率
1
住院患者身体约束率（%）
0
0
0.01
0.03
201
7397
0.02
2
患者跌倒发生率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
3
患者坠床发生率（‰）
0
0
0.002
0
1
13091
0.007
4
压力性损伤发生率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
5
住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率（%）
0
0
0
0
0
0
0
6
导尿管非计划拔管率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
7
胃肠管（经口鼻）非计划拔管率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
8
气管导管非计划拔管率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
9
PICC非计划拔管率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
10
CVC非计划拔管率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
11
呼吸机相关肺炎（VAP）发生率（‰）
0
0
0
0
0
0
0
12
CVC相关血流感染发生例次数（例）
0
0
0
0
0
0
0
13
PICC相关血流感染发生例次数（例）
0
0
0
0
0
0
0
14
用药错误发生例数（例）
1
0
0
0
0
0
0
15
输血错误发生例数（例）
0
0
0
0
0
0
0
16
标本类型错误发生例数（例）
0
0
0
0
0
0
0
17
标本容器错误发生例数（例）
0
0
0
0
0
0
0
18
标本采集量错误发生例数（例）
0
0
0
0
0
0
0
19
患者走失发生例数（例）
0
0
0
0
0
0
0
20
患者误吸/误食/窒息例数（例）
0
0
0
0
0
0
0
21
护士发生锐器伤例数（例）
1
0
1
0
0
0
2例
22
护士离职人数
0
0
0
0
0
0
0
大医精诚生命平等
护理不良事件
1.510.502024年期间发生3起Ⅲ级不良事件：管道滑脱1例、跌倒坠床1例、给药错误1例
1.5
1
0.5
0
1
1
1
0
0
0
0
0
管道滑脱
管道滑脱跌倒坠床给药错误输液外渗院内压疮
2024年2023年
与2023年相比，新增的不良事件，科室人员组织学习护理安全相关知识，强
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