植入式输液港的应用与护理.pptVIP

L/O/G/OL/O/G/O**植入式输液港的应用与护理

YourCompanysloganinhere1科室：肾内科日期：2017-1-20地点：肾内科护士办公室2学习或培训种类：□新知识□新技术□制度或流程或标准□疾病护理□新设备■其它3学习或培训形式：讲授资料来源：互联网、书籍4主持人：胡晓彤职称：护师学历：本科记录者：胡晓彤5参加者：王月萍、金煜、章琴、付美凤、潘丽娜、董朝琴、李东妮、王彩云、毛连萍、李东妮、王志云、黄爱连6缺席者：无参加率：100%植入式输液港的应用与护理输入标题了解输液港的组成、植入方式输入标题输入标题输入标题掌握输液港的并发症及处理方法2掌握输液港的适应症及禁忌症掌握输液港的护理143学习目标主要学习内容输液港的定义、组成及植入方式输液港的适应症及禁忌症输液港的护理输液港常见并发症及处理方法4123Clicktoaddtitleinhere3定义：输液港是一种全新的输液管路技术，01是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液02装置，适用于长期间断需要输液的患者，可03解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤04患者静脉输液、化疗的永久性通道。05植入式输液港定义可减少反复穿刺的痛苦和难度01输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤02且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动03植入式输液港的优点输液港的组成组成：主要由皮下药盒（自封膜、储药囊、出口管）、连接器和导管系统组成。植入方式房交界处上腔静脉与右心导管最佳位置：输液港的植入方式具体过程：①病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约15～30°,头偏向对侧;②一般选择锁骨中、外1/3交界、锁骨下缘约1～1.5cm处;③常规术区消毒、铺巾、局部麻醉;④采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管;⑤于穿刺点下方行长约2.5～3cm切口,分离皮下组织呈囊状;⑥使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内;⑦在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1～2cm,尾端连接药盒;⑧试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。输液港的适应症及禁忌症长期静脉输液者肿瘤化疗完全胃肠外营养适应症输血及血样采集输液港的适应症及禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症病人对输液港的材料有过敏反应病人体形不适宜植入式输液港的尺寸禁忌症严重的肺阻塞性疾病预穿刺部位曾经放射治疗输液港的护理插针抽血冲洗用药敷料更换拔针输液港的护理——插针插针前核对、洗手检查穿刺部位的皮肤消毒皮肤，以静脉输液港的港体为中心由里向外螺旋状消毒，范围为10*12cm戴无菌手套，抽取7ml（操作时必须要用10ml以上的注射器）生理盐水，连接输液港针头，排进管内空气用左手的拇指、示指与中指做成三角形，将注射座拱起，固定输液港，右手将排气后的针头从中点处(尽量避免前次穿刺的针眼)垂直轻柔插入注射座内，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内避免随便移动针头，抽回血以确定针头在港体内的位置透明敷贴固定穿刺针（类似PICC），写上日期和时间一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。01010203040506必须采血时用酒精消毒导管接口处约7s用0．9％氯化钠10ml进行脉冲式冲管先抽出至少5ml血液弃去再用10ml注射器抽出所需的血量最后用0．9％氯化钠10ml进行脉冲式冲管0203040506输液港的护理——抽血为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗输液前后用不少于20ml生理盐水，脉冲法冲洗再用肝素盐水正压封管（一般采用浓度为50~100u/ml的肝素溶液)24h连续输液者8h需用20ml生理盐水冲管一次1234输液港的护理——冲洗特殊情况下的冲管输血后必须用0.9％氯化钠注射液l0ml进行脉冲式冲管，后再接输液器输液长时期全胃肠外营养患者，每4h用0.9％氯化钠注射液10ml进行脉冲式冲管1次输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射0.9％N