正常屏障被覆上皮粘液层.pptVIP

功能性烧心

-生理学特征目前认为内脏感觉异常在功能性烧心中起到重要作用，但尚未证实FassR,TougasG.Functionalheartburn:thestimulus,thepain,andthebrain.Gut2002;51:885–892.功能性烧心

-治疗01小剂量的抗抑郁药物02应用巴氯芬治疗03外科抗反流手术食管源性功能性胸痛

-定义疼痛往往局限于胸骨中线，具有内脏痛性质为特征，多来源于食管，而不能用其它原因解释。食管源性功能性胸痛

-流行病学因胸痛行冠脉造影的患者中15-30%显示正常.不明原因的胸痛45岁以上组的发病率是15-34岁组的2倍男女发病率无明显差异.食管源性功能性胸痛

-诊断标准01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。胸部中线处不适或疼痛，而非灼烧感02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。缺乏胃食管反流引发该症状的证据03相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据食管源性功能性胸痛

-临床评估首先排除心脏疾病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。排除GERD的可能内镜食管动态pH监测食管测压法PPI药物治疗食管源性功能性胸痛添加标题01单击此处添加小标题感觉异常03单击此处添加小标题食管动力异常05单击此处添加小标题-生理学特征02单击此处添加小标题中枢传导异常04心理行为治疗（抗抑郁药物）平滑肌松弛治疗（肉毒素）食管源性功能性胸痛

-治疗肠易激综合症PART2概念肠易激综合症（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病，临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习惯及大便性状改变，而无器质性疾病证据的临床综合症或征候群。发病率目前没有一个完整的统计,各国统计差别较大,这除了与各国社会,文化,地理环境因素不同外,可能与调查所采用标准不同有关。一般来讲,在初级医疗和消化专科门诊中IBS患者分别占12%和28%。IBS总体患病率多在5%~25%,发达国家要高于发展中国家。性别:女性多于男性,大体上女性在14~24%,男性在5~19%,男:男:女大约1:2。年龄:任何年龄均可发病,随年龄增长有下降趋势,主要集中在中青年。病因心理/精神01肠道感染02食物不耐受03病因社会心理,精神因素精神紧张可以诱发,加重IBS。大多与生活中一些负性应激事件有关,如人生的挫折,失去亲人等。有相当一部分与幼年的受压抑,受虐待有关。应激可以引起大部分人胃肠道反应,但IBS患者对各种应激尤其敏感。病因肠道感染肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染后,在一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异常依然会持续相当长时间,此时肠道的组织学改变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊乱持续存在者,称为感染后IBS。病因食物过敏和不耐受食物不良反应分为毒性(食物中毒)和非毒性反应,后者分为免疫性(食物过敏)和非免疫性(食物不耐受),这可见于大多数IBS患者。食物不耐受可为酶促性的,药物性的或原因不明的。病因其他还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的滥用;长期服用止痛药等。病史特征起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。症状学腹痛—主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性加重，不于睡眠中发生）腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发；夜间无；腹泻便秘交替。便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感明显；可带较多黏液。腹胀—白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增加。临床特征临床特征症状学非肠源性和胃肠外症状出现率高。主要为植物神经功能紊乱表现。添加标题常