第三节老年人心理健康评估一认知状态评估二情绪与情感评估三人格评估第二章老年人健康及生活质量评估.pptx

第三节老年人心理健康评估;临床案例;一、认知状态评估;;;1.感觉：是当前客观事物直接作用于感觉器官而在人脑中形成的反映,或指机体的感觉器官对环境变化的反映,是人对刺激的基本形式的最初体验。

是对物体个别属性的反映，如形状、大小、颜色、坚硬度、味道等。

包括视觉、听觉、味觉、皮肤觉、平衡觉等。

由于老年人的感觉器官随着年龄增长而发生敏感性变化,导致正常感觉受影响。;2.知觉：指外界刺激作用于感觉器官时,人对外界客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反映,或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。

是对物体整体属性的反映，包括获取感官信息、理解信息、筛选信息,组织信息。;2.知觉：知觉有很大的个体差异,由于老年人的感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢。

但人们对当前周围事物的知觉是在过去经验的基础上进行的,老年人经验丰富,其知觉的正确性一般仍较高，老年人常发生定向力障得,影响其对时间、地点、人物的辨别

表现：视觉失认、躯体失认、触觉失认、左右失认等;3.记忆：指人脑对过去经历过的事物的反映,包括识记,保持,再认和重现(或回忆)。老年人随着年龄的增加,感觉器官衰退,细胞的萎缩,记忆功能减退

老年人的记忆减退个体差异很大,有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人的记忆能力存在很大潜能。

老年人可坚持适当的脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力

老年痴呆：进行性记忆力下降，手指操的锻炼，串珠子，弹钢琴等;初级记忆和次级记忆:

初级记忆(primarymemory)：对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的事物的一类记忆。

次级记忆(secondarymemory)：是指对已听过或看过一段时间的事物,经过编码储存在记忆仓库,以后需要时加以提取的记忆。

老年人初级记忆保持得较好,而次级记忆减退比较明显。;再认和回忆:

再认(recognition)：当以前感知过的事物或场景重新呈现时,能够辨认出曾经感知过。

回忆(recall)：以前感知过的事物或场景不在跟前,而要求将此重新呈现出来。

再认时原识记材料呈现在眼前,有线索可帮助提取,故老年人再认能力的保持??比回忆能力好;机械记忆和逻辑记忆

机械记忆(rotememory)：依照识记材料的外部联系,采用重复方法识记。

逻辑记忆(logicalmemory)：对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。老年人机械记忆较差,在40岁开始减退,60岁以后明显减退。逻辑记忆较好,一般在60岁才逐渐减退。

老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好,而对生疏的需要机械记忆或死记硬背的内容记忆较差。;有意记忆和无意记忆：

有意记忆：事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的识记。

无意记忆：对需记忆的事没有明确识记目的。

老年人有意记忆处于主导地位,而无意记忆应用很少,故无意记忆能力下降。;远事记忆和近事记忆：

远事记忆(remotememory)：对数年前或数十年前发生事物的记忆

近事记忆(recentmemory)：对最近几年或几个月发生事物的记忆。

老年人的远事记忆良好,对往事回忆准确而生动,故老年人喜欢念叨往事,留恋过去。

老年人的近事记忆衰退,近期记忆的保存效果较差,对近期发生的事件常常遗忘,表现为丢三落四。;4.智力

是一种整体的、综合的能力,主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操

作和环境适应等方面的能力。

霍恩(Horn)和卡特尔(Cattell)将智力分为两类：

即液态智力(fluidintelligence)和晶态智力(crystallizedintelligence);4.智力

液态智力:指获得新观念、洞察复杂关系的能力。主要与人的神经系统的生理结构和功能有关,如知觉整合能力、近事记忆力及注意力等,液态智力随年龄增长而减退较早,老年人下降更为明显。

晶态智力:晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关,如词汇、理解力和常识等。健康成年人晶态智力不随年龄而逐渐减退，随着后天的学习、经验的积累，有的甚至会有所提高。;5.思维(thinking)

是人的中枢神经系在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，

对客现事物所进行的间接、概括的反映过程。

老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢；计算速度减慢,计算能力减退。

老年人思维能力衰退较晚,特别是与自己熟的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。

;5.思维(thinking)

思维的衰退对老年人的表达能力具有很大影响,如对语言的理解速度减慢,讲话逐渐变缓、不流畅、常词不达意。

老年人由于感知和记忆方面的衰退,致使其在概念、逆辑推理和问题解决方面的能力减退。

思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性