围手术期病人的安全转运PPT课件.pptx

围手术期病人的安全转运;手术患者的围术期转运是护理管理的重要部分，对患者安全至关重要。

必要的监测和规范的交接是安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任，而且随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的这一压力日益增加。;美国医疗卫生机构关注的10大患者安全问题

：2015;中国重症患者转运指南（2010）（草案）重症患者院际流程图;;;;病例：;医疗诊断:;做为护士长或护士您应如何开展安全转运？;;;转运原则

1.选择有经验的医护人员

2.准备必要的设备和交通工具

3.全面的检查和评估病人病情

4.全面系统的监测各项生命体征

5.稳定病情

6.反复多次评估病情

7.固定各类导管确保其安全性、有效性

8.不间断的监护---移动ICU

9.直接交接

10.病情记录和审核;适应症

循环稳定或基本稳定

保持呼吸道通畅或通气良好

无继发出血和凝血异常

禁忌症

心肺复苏术后再进行CPR者

呼吸道梗阻可致呼吸骤停者

腹部闭合性损伤血压不稳定者;转运程序

转运前评估

转运中监测

转运后记录;转运中的不安全因素

1.转运指正未完全把握

2.与患者及家属沟通不到位

3.转运前物品准备不到位

4.转运前预处理未完善

5.转运人员安排不合理

6.转运环境与行程缺乏人性化设计

7.转运中病情观察不仔细

8.转运交接不全面;转运前

综合评估患者的转运风险、列出优先问题

检查各项医疗、护理记录(手术病人包括麻醉记录)

将X线片、病历资料等一切物品集中

熟悉转运中的治疗、护理措施

认真核对患者用药和转运物品

了解患者的心理状态，评估病情、测记生命体征、

检查引流管位置、夹闭引流袋;;;人为因素主要是：核查不严格、沟通不良、交接不完善。

建立和使用核查清单、交接清单，

建立完善的核查和交接制度

可减少人为因素导致的安全隐患。;设备缺陷安全并发症

转运设备准备不充分

检查不完善

突发故障。

设备检查清单有助于减少此类故障。

气源和电源的检查尤为重要;检查转运设备

监护：监护仪性能、配件、储备电、除颤器

呼吸：口咽通气道、简易呼吸器、转运呼吸机（氧气瓶、电量）、吸氧管、

液路：安全性???独立通道、注射泵及电量。

药物：呼吸、循环、镇静、止血

转移床：输液架、万向轮

转运箱：医疗相关用物;转运前的准备;转运前的准备;转运前的准备;;;针对设备的注意事项;转运中的安全问题;手术患者入手术室的转运;转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染;口咽通气管的使用;急诊转运病人流程;麻醉科手术前交接患者流程;搬运法;一人搬运法;一人搬运法（上平车）;二人搬运法;二人搬运法（上平车）;三人搬运法;三人搬运法（上下平车同法）;滚转法;人工搬运法;滚转法;人工搬运法;四人搬运法;四人搬运法（上下平车同法）;四人搬运法;手术患者转运（接患者入手术室）;铲式担架搬运法;转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染;手术患者入手术室的转运;转运中监测----如何落实

转运患者或检查时，医护人员应始终留在患

者身边，根据需要观察生命体征及病情变化

对监测水平划分为：一级：必要

二级：推荐

三级：理想;转运中监测----如何落实

项目

心电监护：一级

末梢血氧饱和度监测：一级

无创血压监测：一级

心率、呼吸：一级

机械通气者监测气道压：一级

呼吸末二氧化碳监测：二级

有创血压监测：三级

中心静脉压、颅内压、肺动脉压等：三级;转运途中的病情观察---一看、二摸、三问、四听

;一看：;二摸：;三问：;四听：;手术患者入手术室的转运;手术患者转运（由平车到手术床）;手术患者转运（由平车到手术床）;手术患者转运（由平车到手术床）;;手术患者转运（由手术床到平车）;手术患者转运（由手术床到平车）;手术患者转运（由手术床到平车）;挪动法;挪动法（上平车）;挪动法（下平车）;;项目;护理

地点;护理

地点;护理

地点;转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染;麻醉科手术后交接患者流程;应急措施;出血应急措施;供参考的核查程序;危重患者转运核查——ABCDEF法;患者基本信息和设备

A．患者腕带信息

B．转运设备的配备和检查

C．给药设备的配备和检查

D．通气设备的配备和检查

E．氧源，电源的配备和检查

F．静脉通路放置妥当，给药途径通畅

G．便携监测设备的配备和检查

H．所有线路和管道放置妥当

转运人员到位，对患者情况熟悉

转运过程组织

A．转运时间明确

B．转运路线明确

C．