06岁儿童健康管理服务杨国秀47讲解.ppt

（四）健康指导2、护理指导：③口腔护理：注意口腔护理，如预防鹅口疮等；图片来自网络0-6岁儿童健康管理服务主讲人：杨国秀新生儿首次访视一、对象与目的对象：辖区内居住的新生儿。目的：宣传科学育儿知识；指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防；早期发现异常和疾病，及时处理和转诊;降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、时间与地点时间：正常足月新生儿：出院后7日之内进行；高危新生儿：得到高危新生儿出院报告后3日内进行；地点：新生儿家里三、访视内容询问观察体格检查异常处理健康指导访视包体温计、体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签、新生儿访视表等三、访视内容（一）观察与询问：观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应，家居环境等。询问：家族史:家庭有无出生缺陷、遗传代谢病及传染病等；围生期情况:分娩方式、有无窒息、早产、孕期情况等；新生儿一般情况:出生时体重、身长；吃奶、睡眠、大小便情况；预防接种：是否接种卡介苗和乙肝疫苗等；新生儿筛查:新生儿疾病筛查和听力筛查等。三、访视内容（二）体格检查体格测量：测量身长、体重体格检查：全面体格检查，注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。三、访视内容图片来自网络三、访视内容立即转诊：1、体温≥37.5℃或≤35.5℃；2、反应差伴面色发灰、吸吮无力；3、呼吸频率20次/分或60次/分，呼吸困难，呼吸暂停伴紫绀；4、心率100次/分或160次/分，有明显心率不齐；5、皮肤严重黄染，苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重；三、访视内容立即转诊：6、惊厥，囟门张力高；7、四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射；8、眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征像；9、眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物；10、腹胀明显伴呕吐；11、脐部脓性分泌物多，有肉芽或黏膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。三、访视内容建议转诊：1、喂养困难；2、躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿；3、单眼或双眼溢泪，粘性分泌物增多或红肿；4、颈部有包块；5、心脏杂音；6、肝脾肿大；7、首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者；三、访视内容（四）健康指导健康指导喂养指导1.母乳喂养2.配方奶喂养3.维生素D补充等护理指导针对性指导1.黄疸2.溢乳3.卡介苗接种反应等1.保暖护理2.皮肤护理3.抚触指导等（四）健康指导1、喂养指导：①宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养的正确姿势；正确的喂奶姿势图片来自网络（四）健康指导1、喂养指导：②提倡按需喂哺；③母乳不足或无法母乳喂养的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法；图片来自网络（四）健康指导1、喂养指导：④纯母乳喂养的新生儿——出院后每天维生素D400IU至2岁。图片来自网络（四）健康指导2、护理指导：①保暖：新生儿居室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度22-26℃为宜，湿度以50％-60％。尤其是冬季要保持室内温暖，预防新生儿寒冷损伤综合症。（四）健康指导2、护理指导：②皮肤护理：脐带未脱落前，每天用75%酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁；图片来自网络（四）健康指导2、护理指导：②皮肤护理：发现红臀或皱褶处皮肤潮红时，指导家长保持臀部清洁；图片来自网络