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换药的原则

ThePrinciplesofDressingExchange1、严格执行无菌操作的原则接触伤口的器械、敷料及物品应无菌严格执行无菌操作，分清有菌和无菌第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日1、严格执行无菌操作的原则2、合理安排换药顺序清洁伤口→沾染伤口→感染伤口特异性感染派专人换药换药的原则

ThePrinciplesofDressingExchange第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日1、严格执行无菌操作的原则2、合理安排换药顺序3、换药间隔时间根据伤口情况而定一期缝合伤口术后2-3日换药一次一般化脓性感染伤口，每日或隔日换药肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药感染严重伤口，每日1次至数次换药的原则

ThePrinciplesofDressingExchange第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日1、严格执行无菌操作的原则2、合理安排换药顺序3、换药间隔时间4、引流物的拔除根据伤口情况而定手术伤口的预防性引流，术后1-2天无明显引流液时拔除感染伤口应待感染控制，基本无脓液分泌时才停止引流换药的原则

ThePrinciplesofDressingExchange第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日1、严格执行无菌操作的原则2、合理安排换药顺序3、换药间隔时间4、引流物的拔除5、局部用药刺激性大的消毒剂一般不在伤口内使用（碘酒、酒精）正确观念：创伤愈合是一种正常的生物作用，换药目的在于为其创造良好的环境换药的原则

ThePrinciplesofDressingExchange第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）换药前准备（二）换药基本步骤（三）换药后整理换药过程TheProcessofDressingExchange第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）换药前准备preparative1、环境准备光线充足空气清洁温度适宜第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）换药前准备preparative1、环境准备2、病人准备做好解释工作体位舒适伤口充分暴露第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）换药前准备preparative1、环境准备2、病人准备3、换药人员准备无菌原则态度和蔼，动作轻柔无菌操作前不要安排换药工作第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日（一）换药前准备preparative1、环境准备2、病人准备3、换药人员准备4、物品准备第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日（二）换药基本步骤procedure揭除沾染敷料清理伤口覆盖无菌敷料第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日揭除沾染敷料第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日清理伤口第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日覆盖无菌敷料第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日更换下来的敷料，绷带及棉球，集中放于弯盘内，倒入污物桶弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭菌特殊感染的敷料应全部烧毁。（三）换药后整理clean第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日不同伤口的处理1、缝合伤口的处理无引流物的缝合伤口，如无感染现象，可至拆线时更换伤口敷料。对于手术中渗血较多或有污染的伤口，伤口内常放置橡皮片或橡皮管引流，如渗血、渗液湿透外层纱布，应随时更换敷料，引流物一般术后24～48小时取出。局部以70%酒精消毒后，更换敷料。伤口拆线时间：一般头、面和颈部手术4～5日拆线，四肢手术10～12日拆线，其他部位手术7～8日拆线，减张缝合需14日拆线。年老体弱或营养不良者，应适当推迟拆线时间。第45页，共60页，星期日，2025年，2月5日术后3～4日若病人自觉伤口疼痛或有发热，应及时检查伤口，是否有感染发生。如出现缝线反应，针眼周围发红，可用70%酒精湿敷或红外线照射，使炎症吸收。出现线眼处小脓疱时，即刻拆去此针缝线并去除伤处脓液，再涂以碘酊。伤口感染初期给予物理疗法，化脓时应拆除部分缝线，进行引流。第46页，共60页