N胆碱受体阻断药常德药理学组讲解.pptx

N2胆碱受体阻断药常德职业技术学院药理学课程组

N2胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）概念：作用于神经肌肉接头后膜N2受体，产生神经肌肉阻滞作用。

N2胆碱受体阻断药分两类除极化型肌松药-非竞争性肌松药（起效快、持续性时间短）非除极化型肌松药-竞争性肌松药（起效较快，持续时间长）

N2胆碱受体阻断药分两类除极化型肌松药（琥珀胆碱）非除极化型肌松药（筒箭毒碱）

除极化型肌肉松弛药琥珀胆碱（司可林）体内过程：快速被假性胆碱酯酶水解。肌松作用减弱、消失。注意：因为琥珀胆碱由假性胆碱酯酶水解。中毒禁用新斯的明解救

除极化型肌肉松弛药琥珀胆碱（司可林）药理作用：快而短，1-1.5min起效，2min达作用高峰，持续5-8min。对颈部和四肢肌肉最明显，对呼吸肌麻痹作用不明显，但对喉头及气管肌作用强。临床应用：气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作。静脉滴注该药可维持较长时间肌松作用，常用于辅助麻醉，便于在浅麻醉下进行外科手术，减少麻醉药用量。

非除极化型肌松药筒箭毒碱机制：竞争性阻断N2-R?阻止终板膜去极化?肌肉松弛注意：AchE抑制剂新斯的明可拮抗其肌松作用。中毒可以用Ach抑制剂新斯的明解救

非除极化型肌松药筒箭毒碱药理作用：静脉使用后4-6min起效；快速运动肌（眼部肌肉）→四肢、颈部、躯干→呼吸肌临床应用：可作为麻醉辅助药，用于胸腹手术和气管插管等。禁用于重症肌无力、支气管哮喘和严重休克。

【不良反应】窒息肌束颤动血钾升高呼吸机松弛呼吸的抑制应备好抢救药物和器械用药后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持续3~5天持续去极化，释放K+入血

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