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儿童四肢骨折的护理与康复作者：

骨折的定义和类型骨折是指骨骼完整性遭到破坏，是指骨骼的连续性被破坏。可分为完全性骨折和不完全性骨折，根据骨折线的走向，可分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折等。根据骨折端是否移位，可分为移位骨折和非移位骨折。

儿童骨折发生的原因意外伤害跌倒、碰撞、交通事故等都是儿童骨折的常见原因。骨骼发育特点儿童的骨骼生长尚未完全，骨骼密度和强度相对较低，更容易发生骨折。运动过度过度运动或剧烈运动也可能导致儿童骨骼承受过大的压力，从而发生骨折。

儿童骨折的症状表现疼痛骨折部位疼痛，可能伴随肿胀和压痛。畸形骨折部位可能出现明显畸形，例如肢体弯曲或旋转。功能障碍患肢活动受限，无法正常活动。肿胀骨折部位明显肿胀，可能伴随瘀斑或皮肤擦伤。

常见的儿童骨折部位上肢肱骨、桡骨、尺骨骨折下肢股骨、胫骨、腓骨骨折其他锁骨、手腕、踝关节骨折

骨折的诊断和检查1体格检查观察患肢肿胀、畸形、压痛和活动障碍等2影像学检查X光片是诊断骨折的金标准，可确定骨折类型、部位和程度3其他检查必要时进行CT或MRI等检查，以进一步评估骨折情况

非手术治疗方案石膏固定对于轻微的骨折，石膏固定是常见的治疗方法。它可以将骨折部位固定，帮助骨折愈合。夹板固定夹板固定是一种更轻便的固定方式，适合一些轻微的骨折，例如手腕或手指骨折。支具固定支具固定适用于一些需要特殊固定要求的骨折，例如踝关节或膝关节骨折。

手术治疗方案手术指征严重骨折、开放性骨折、关节脱位、血管神经损伤、保守治疗无效等情况。手术方式根据骨折类型、部位和严重程度选择合适的术式，如切开复位内固定、钢板固定、骨牵引等。

骨折的护理要点固定和保护骨折部位需要固定和保护，以防止骨折移位或再骨折。功能锻炼在医生的指导下进行适当的功能锻炼，避免长时间不活动导致肌肉萎缩。定期复查定期复查骨折愈合情况，及时调整治疗方案，确保骨折顺利愈合。

创伤后的疼痛管理1评估疼痛使用儿童疼痛量表评估骨折患儿的疼痛程度，并根据疼痛程度选择合适的止痛方法。2药物治疗根据疼痛程度选择合适的药物，如非处方止痛药、处方止痛药、神经阻滞等。3非药物治疗包括冷敷、热敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛，促进血液循环，加速康复。

住院期间的护理措施保持清洁卫生经常更换床单和衣物，保持床边环境整洁，防止感染。合理用药和治疗根据医嘱按时用药，并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。积极配合康复训练鼓励患者积极参与康复训练，帮助恢复肢体功能，促进骨折愈合。心理支持和鼓励耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和鼓励，帮助患者克服心理障碍。

出院后的家庭护理坚持服药，遵医嘱按时用药。定期复查，及时调整治疗方案。避免剧烈运动，保护骨折部位。

活动能力的恢复训练循序渐进根据骨折部位、类型和愈合程度，制定合理的运动计划，从小范围、低强度开始，逐渐增加活动量和强度。功能锻炼鼓励孩子进行日常生活活动，例如上下楼梯、穿衣、洗澡等，以促进肢体功能恢复。康复训练在专业医师指导下，进行针对性的康复训练，例如关节活动度训练、肌肉力量训练等。

关节活动度的恢复锻炼1被动活动在早期，可以进行被动活动，帮助关节恢复活动度。2主动活动随着伤势恢复，可以鼓励孩子主动活动关节，并逐步增加活动范围。3辅助工具可以使用弹力带、滑轮等工具，帮助孩子进行辅助锻炼，提高关节活动度。

肌肉力量的恢复训练1等长收缩训练针对特定肌肉群进行长时间的收缩，例如：握拳、提拉等。2等张收缩训练通过移动肢体，例如：弯举、俯卧撑等。3阻抗训练使用弹力带、哑铃等工具增加阻力，例如：负重深蹲、引体向上。针对不同的骨折部位和康复阶段，应选择合适的训练方法和强度。训练过程中应注意循序渐进，并避免过度劳累，避免造成二次损伤。

感觉功能的恢复训练1触觉训练使用不同质地的物品触碰患肢，例如棉花、毛巾、冰块等2温度感知训练用冷水、温水或热毛巾刺激患肢，帮助恢复温度感知3位置感知训练闭眼触摸患肢的不同部位，例如手指、脚趾，感受其位置

预防合并症的注意事项1感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。2关节僵硬鼓励孩子进行关节活动度训练，避免长时间固定。3肌肉萎缩进行肌肉力量训练，保持肌肉功能。4血管栓塞注意肢体血运情况，避免过度压迫。

心理辅导和情绪调节心理支持骨折会给儿童带来焦虑和恐惧，心理辅导能帮助他们理解病情，缓解紧张情绪。情绪调节鼓励积极情绪表达，并教授应对负面情绪的方法，如深呼吸、放松技巧等。

营养和饮食的重要性充足的钙摄入有利于骨折愈合。蛋白质是修复组织的关键，促进骨骼再生。维生素D和K有助于钙的吸收和骨骼生长。

康复过程中的家庭支持积极鼓励鼓励孩子积极参与康复训练，并为孩子提供鼓励和支持。耐心陪伴耐心地陪伴孩子进行康复训练，并给予孩子必要的帮助和指导。心理疏导帮助孩子缓解负面情绪，建立积极的康复心态，并关注孩子的心理变化。生活照