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耳廓及耳周注射在中国人群面部年轻化应用的专家共识

【摘要】正确的耳廓位置和完美的耳廓形态会使容貌更趋和谐、美观，对面部

形态的完整性和美观性十分重要。随着注射美容技术的不断发展，越来越多的人

开始尝试耳廓抗衰。但目前缺乏耳廓及耳周注射在面部年轻化中运用的循证医学

证据，也缺少相关注射规范及耳廓美学研究，容易导致耳廓注射的泛滥。为此，

中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会组织专家制定了针对中国人群的耳廓及

耳周注射的专家共识。本共识内容涉及耳廓美学、注射目的、解剖学基础、注射

方法及并发症处理等多个方面，希望通过该共识为耳廓及耳周注射在面部年轻化

中的应用提供医学证据，推进耳廓及耳周注射的规范化管理。

【关键词】耳；耳周；注射；面部年轻化；专家共识

耳廓位于头颅两侧，与面部其他器官相比，耳廓缺乏表情和动感。但耳廓对

容貌有至关重要的影响，正确的耳廓位置和完美的耳廓形态会使人们的容貌更趋

和谐、美观，对面部形态的完整性和美观性十分重要。但以往面部年轻化研究中

经常忽略耳廓这一重要器官，随着注射美容技术的不断发展，越来越多的人开始

尝试耳廓抗衰［1］。但目前缺乏耳廓及耳周注射在面部年轻化中运用的循证医

学证据，也缺少相关注射规范及耳廓美学研究，容易导致耳廓注射的泛滥，导致

人们容貌焦虑。为此，中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会组织专家，参考国

内外耳廓美学及耳廓注射文章，结合现状及专家临床经验，制定针对中国人群的

耳廓及耳周注射的专家共识，希望通过该共识为耳廓及耳周注射在面部年轻化中

的应用提供医学证据，推进耳廓及耳周注射的规范化管理。

一、耳廓美学

正常成人耳廓的长度为5.5~6.5cm，而宽度通常为长度的50%~60%。耳廓位

于眼眶外侧缘约1个耳长的距离，耳廓的长轴与垂线的倾斜角度不超过20°，

耳轮的前外侧与头皮的夹角不超过35°，颅耳角30°~45°，耳甲-耳舟角为90°。

从正面看，耳轮缘应比对耳轮突出2~5mm。耳廓又分为耳轮、对耳轮、三角窝、

耳甲腔、耳垂等多个亚单位，其中耳廓突出度、耳轮、耳垂是最引人关注的亚单

位［2-7］。

二、耳廓畸形

耳廓畸形分为小耳畸形、招风耳、杯状耳、猿耳、隐耳等［7-11］。近年来

有新的耳廓畸形概念提出，即平卧耳［12］，其耳廓过度向后卷曲，对耳轮突出

超过耳轮缘，导致从正面看起来外耳呈现一种隐藏的状态，颅耳角30°，耳甲-

耳舟角90°。平卧耳和招风耳的区别在于耳廓突度，即颅耳角和耳甲-耳舟角不

同（表1）。

三、耳廓及耳周注射的目的

1.调整耳廓突出度：将平卧耳调整到正常耳廓。需要注意的是，调整后的耳

廓需要与招风耳相区别，避免注射后呈招风耳畸形［12］。

2.修饰耳廓亚单位：将欠流畅、衰老的耳廓亚单位注射至流畅饱满，尤其是

耳轮、耳垂这两个最引人关注的亚单位［12］。

四、耳廓及耳周注射对面部年轻化的影响

1.影响耳面比例：艾宾斯浩错觉图显示［13］，不同的参考物会导致人出现

视错觉（图1）。因此，在增加耳廓突度后，会引起耳面比例的变化，让人在视

觉上感觉面部变小，再配合适当的面部注射，会减少面部注射用量，达到最佳的

面部年轻化效果。

2.提升下颌缘：耳屏前及颞部皮下注射可以提升下颌缘区域的皮肤［14-15］，

耳周注射可以辅助面部年轻化治疗。

五、耳廓及耳周注射解剖学基础

1.耳廓韧带与肌肉：耳廓借韧带固定于颞骨，主要有耳前韧带和耳后韧带。

耳前韧带起自颞骨颧弓根部，止于耳轮和耳屏软骨板。耳后韧带起自乳突，止于

耳廓后面的耳甲隆起。耳廓的肌肉可以分为耳外肌和耳内肌，耳内肌是细小的横

纹肌，耳外肌有耳上肌、耳前肌和耳后肌，耳肌运动受面神经支配［16-18］。

2.耳廓血供：耳廓的血供非常丰富，由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和枕

动脉提供［19］。颞浅动脉位于腮腺咬肌筋膜深部，在耳廓前方向上走行，向颞

部和顶部发出额支与顶支，向耳廓前表面发出1~3个垂直走形分支，即上支、中

支与下支。上、下支直径相对较粗，中支是1支短而小的动脉。耳后动脉自颈外

动脉发出后，穿过乳突和耳廓软骨之间的间隙，上行至颞区后方，其分支可分出

穿支，穿透耳软骨分布于耳廓前外侧面［20-22］。这些血管在耳廓上形成耳轮

缘动脉弓（起自耳前动脉上支，沿耳轮缘走行至耳垂形成的动脉弓）、耳轮动脉

弓（耳前动脉与耳后动脉在上1/3耳轮边缘分出细小血管，互相吻合构成的动脉

弓）、耳廓前外侧面血管网（三角窝-耳舟动脉网、耳甲动脉网、耳垂毛细血