产力异常护理周立蓉讲解.pptx

产力异常护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理

目录目录CONTENTS概述护理评估主要护理问题护理措康教育05

概述01

概述成都职业技术学院宫缩异常的病因乏力头盆不称或胎位异常子宫局部因素精神因素内分泌因素药物因素产力异常的分类子宫收缩力异常、腹肌和膈肌收缩力异常、肛提肌收缩力异常子宫收缩力异常分为收缩乏力：协调性和不协调性收缩过强：协调性和不协调性宫缩异常的病因过强急产缩宫素使用不当产妇疲劳、精神紧张阴道内操作过多或不当

护理评估02

护理评估成都职业技术学院健康史评估有无导致发生宫缩力异常的原因存在身体评估宫缩乏力协调性的具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱不协调性的极性倒置，宫缩兴奋点可来自子宫下段一处或多处宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，持续腹痛，拒按，产程延长，产妇衰竭等产程曲线异常潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产

护理评估成都职业技术学院身体评估宫缩过强协调性的具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力强急产不协调性的强直性子宫收缩产妇持续腹痛，拒按，烦躁不安胎位触及不清，胎心音不清有时脐下或平脐可见一环状凹陷，即病理缩复环，可随宫缩上升子宫痉挛性狭窄环狭窄环持续不放松产妇持续腹痛、烦躁阴道检查可触及狭窄环狭窄环不随宫缩上升

护理评估成都职业技术学院对母儿的影响子宫收缩乏力对产妇：体力损耗，产程长影响进食、休息，易致脱水、酸中毒等，生殖道瘘，产后出血，感染增加对胎儿：手术产增加，胎儿产伤增加，胎儿窘迫子宫收缩过强对产妇：宫颈、阴道及会阴撕裂，子宫破裂，产褥感染、产后出血对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡，无准备的分娩，易致新生儿受伤

护理评估成都职业技术学院治疗要点子宫收缩乏力协调性的鼓励进食，适当镇静加强宫缩：人工破膜、静脉滴注缩宫素第二产程，可助产第三产程，预防产后出血不协调性的可酌情给予镇静剂，禁用缩宫素有胎儿宫内窘迫者或伴有头盆不称，应剖宫产治疗要点子宫收缩过强协调性的有急产史的，提前入院待产不协调性的强直性子宫收缩：给予宫缩抑制剂，如属于梗阻性原因，立即剖宫产子宫痉挛性狭窄环：及时纠正，使用镇静剂消除异常宫缩。如不能缓解或有胎儿窘迫，应行剖宫产

主要护理问题03

主要护理问题成都职业技术学院护理问题子宫收缩乏力疲乏：与产程延长、孕妇体力消耗、水电解紊乱有关有体液不足的危险：与产程延长、过度疲乏影响摄入有关子宫收缩过强急性疼痛：与过频、过强的子宫收缩有关焦虑：与担心胎儿及自身安危有关

护理措施04

护理措施成都职业技术学院子宫收缩乏力提高心理支持，消除精神紧张，增强信心鼓励产妇进食，注意检查有无头盆不称，鼓励及时排空直肠和膀胱有条件的可选择分娩加强产时监护，及时发现异常正确使用缩宫素将缩宫素2.5U加入0.9%生理盐水500ml内，从4～5滴/分开始静脉滴注，观察宫缩，根据宫缩情况进行调节，通常不超过60滴/分。宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。如果出现10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注。对产程延长的产妇特别有无感染的征兆

护理措施成都职业技术学院子宫收缩过强预防宫缩过期对母儿的损伤：待产妇有便意时，先判断宫口大小及胎先露情况，以免发生意外密切观察宫缩及产程进展提供缓解疼痛、减轻焦虑的支持性措施鼓励产妇深呼吸，提供背部按摩给予宫缩抑制剂，嘱产妇不要屏气用力正确处理分娩期分娩时尽量做会阴侧切术新生儿按医嘱使用VitK1,预防颅内出血做好产后护理：观察宫体复旧、会阴伤口、阴道出血、生命体征等心理护理分散产妇的注意力，减轻其焦虑与紧张

健康教育05

健康教育成都职业技术学院加强孕期监护和保健指导指导产妇进食与配合助产士产后注意恶露及有无感染征象，注意清洁卫生

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