胸腔镜肺癌根治的手术配合.pptVIP

胸腔镜肺癌根治的手术配合;（优选）胸腔镜肺癌根治的手术配合;解剖;;1区：锁骨上淋巴结。

2-4区：上纵隔淋巴结。

5-6区：主动脉淋巴结。

5区：主动脉下淋巴结。

6区：主动脉旁淋巴结。

7-9区：下纵隔淋巴结。

7区：隆突下淋巴结。

8区：隆突以下食管旁淋巴结。

9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。

10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。

;影响因素;病理分类;转移途径;肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。

阑尾包，大洞，手术衣，镜头，胸腔镜器械，漏斗，打结器，备肺食道另加，超刀（王），电勾线（桂）

找到合适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝钉）

4.

起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称周围型肺癌。

即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。

处理支气管，夹闭闭合器（绿钉），嘱麻醉师吸痰鼓肺，切断支气管

②压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹，声音嘶哑

2.

生长缓慢，较晚发生转移。

一块横单沿切口下缘展开铺于升降台上，另一块横单沿升降台上缘向下展开，两块横单于升降台上重叠

癌细胞直接侵入肺静脉，后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织，常见有肝、骨骼、脑、肾上腺等。

1.

生长慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。

手套，吸引器，护皮膜，套针，0号丝线，2-0号丝线，无菌标本袋，2-3个腔镜套，敷贴，复消电刀

多起源于小支气管上皮，多为周围型。

2-4区：上纵隔淋巴结。

第三块横单沿切口上缘展开，铺于头架上，并盖住患者外展手臂

大洞厚边向头侧放于切口上，依次打开，先下后上

3.

找到合适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝钉）

⑤侵犯胸膜及胸壁:持续性剧烈胸痛

3.

1.

5区：主动脉下淋巴结。

分化程度低，常在发生脑转移后被发现，预后差。

8区：隆突以下食管旁淋巴结。

③部分有胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等。

4.

起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称中心型肺癌；;手术适应症;麻醉;体位;物品准备;手术铺单;手术配合;;;;;2.

④侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；

即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。

2.

4.

癌肿侵入胸壁或膈肌后，可经腋下或主动脉旁淋巴结转移。

在腋后线与前胸乳中线之间，第6或第7或第8肋骨上缘做一操作孔

阑尾包，大洞，手术衣，镜头，胸腔镜器械，漏斗，打结器，备肺食道另加，超刀（王），电勾线（桂）

带血点、血丝或断续少量咯血，大量咯血少见。

③部分有胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等。;取出标本;;