食管癌的护理查房.ppt

护理诊断护理目标护理措施疼痛与术后伤口有关患者的疼痛感减轻1.遵医嘱使用止痛类药物2.嘱咐病人家属多与其进行交流,转移其注意力,以减轻疼痛感清理呼吸道无效与术后肺部萎缩,痰液不易排出有关患者能有效的呼吸咳嗽1.励患者做深呼吸，帮助病人拍背，协助其将痰咳出2.刺激咳嗽3.雾化吸入活动无耐力与疼痛，营养不良，恶病质有关患者能独自进行简单的日常活动鼓励患者在其耐受的范围内多做活动,如有困难,可让家属帮助其活动术后护理评估第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理诊断护理目标护理措施水,电解质平衡紊乱与术后禁食、禁饮,体液丢失等原因有关患者术后不发生明显的水电解质平衡紊乱现象每天及时为病人补充每天机体所需的营养液有皮肤完整性受损的危险与长期卧床,局部组织受压有关患者术后不发生压疮1.嘱病人经常翻身2.经常按摩受压部位,促进局部血液循环3.贴溃疡贴,保护受压组织4.使用气垫床5.定时观察患者受压皮肤的状况,做好风险评估潜在并发症—有吻合口瘘的可能与局部感染、血液循环障碍有关患者术后不发生并发症1.密切观察患者的生命体征,如有发热,及时进行抗感染治疗;2.定时更换伤口敷料以及胸瓶,避免伤口感染和逆行感染;3.做好术后饮食指导第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日食管癌的术后护理1.手术后，应加强对血压、脉搏、心率的监测，发现有异常情况即使通知医生。2.加强呼吸道的护理，由于手术程度的呼吸困难，故术后1-2天内应持续给氧。3.做好胸腔闭式引流管的护理5.做好胃肠减压管的护理6.术后尽早活动，促进肺扩张第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于食管癌的护理查房第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日个案病例食管癌食管癌的治疗及新进展食管癌的护理健康教育第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日个案护理主讲人：刘红艳第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日个案病例冯清明，男，59，患者主诉因进食后吞咽困难，精神状况较差，于2011年8月9日进入我院进行检查，经过一系列的检查之后临床诊断为食管癌，患者于8月18日进行食管癌切除术+胃代食管手术+区域淋巴结清扫术，于8月20日回病房，患者回病房后精神状况良好。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日食管癌主讲人：严莉娟第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日概念食管(esophagus)是咽和胃之间的消化管。位置食管是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第食管的解剖生理11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3部。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15CM。第二狭窄位于食管与左主支气管交点处，距中切牙约25CM。第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40CM。食管的狭窄粘膜层粘膜下层肌层外膜食管的结构第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日食管癌基本概述本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因学：1．饮食习惯2．致癌物质