食管胃底静脉曲张护理.ppt

第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日定义：内镜下食管静脉曲张套扎治疗术（EVL）是指在内镜下用套扎器按病情分期套扎曲张的食管静脉，使其闭塞甚至消失，达到止血的目的。优点：是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日适应症急性食管静脉曲张破裂出血（肝癌门脉栓塞、肝硬化门脉高压）外科术后静脉曲张再发第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日低蛋白血症大出血休克曲张静脉直径＞2cm乳胶过敏环咽部或食管狭窄、穿孔严重的心肺疾患、昏迷、感染禁忌症第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日11、术前禁食水6-8h，保证睡眠22、过敏试验、x钡餐33、备心电监测、指脉氧监测45、病情观察56、建立静脉通路站长素材SC.CHINAZ.COM站长素材SC.CHINAZ.COM术前护理第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、饮食护理：术后禁食24h，平卧24h，24h后开始温凉流食72h进半流食，避免过热、硬粗糙刺激性食物2、病情观察：血压、脉搏、尿量、大便次数、颜色、质与量。部分患者会出现胸骨后疼痛、吞咽困难，术后1-2d自行恢复3、基础护理：口腔护理、生活护理、压疮护理1、饮食护理：术后禁食24h，平卧24h，24h后开始温凉流食72h进半流食，避免过热、硬粗糙刺激性食物第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日24h内呕吐黑便提示出血头片一侧，保持R通常，报告医生若出现烦躁不安、意识不清嗜睡、谵妄及时报告医生术后48h胸骨后疼痛明显伴胸闷、气短及时与医生联系大量蛋白丢失免疫力低下，患者置于单间减少陪护、保持清洁，避免交叉感染并发症的观察、护理第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日卧床休息一周及时复诊及时就诊注意饮食第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、内镜下食管环形肌切开术护理常规1、简介2、适应症3、术前护理4、术后护理5、并发症的观察及护理6、健康指导第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日简介：经口内镜下环形肌切开术（POEM）无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌切开，最大限度的恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，吞咽困难缓解。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日适应症：贲门失迟缓症第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、饮食护理：术前禁食12h，4h禁饮，鼻饲置管500ml盐水冲洗食道2、右上肢植入大号留置针，建立静脉通路，术前半小时输注抗生素4、按全麻手术备心电、氧气、吸痰装置5、心理护理：消除疑虑、取3、术前1d了解生命体征、血、尿、便常规、出凝血时间、肝功第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、卧位：术后前6h去枕平卧头偏向一侧清醒后头高脚底半坐卧位，3、病情观察：神志、血氧饱和度、心率呼吸、血压、脉搏，有异常及时告知医生4、心理支持：手术当天吞咽困难由于机械刺激导致狭窄部水肿，2d左右自行缓解1、饮食：禁食24h后无特殊取坐位进少量凉水及全流食，餐后不宜平卧。术后第二周逐渐改半流食，第3周普食第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日观察生命体征术后给予止血药、观察大便颜色、量、性状，指导合理饮食因机械刺激可致组织损伤、黏膜水肿、胸痛、吞咽困难，取半卧位、分散注意力无法忍受时报告医生观察患者体温变化，如发热及时物理降温生活护理、口腔护理、皮肤护理并发症的观察、护理第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日饭后禁平卧及时复诊及时就诊注意饮食第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、胃底静脉曲张硬化术治疗术护理常规1、简介2、适应症、禁忌症3、术前护理4、术后护理5、并发症的观察及护理6、健康指导第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日简介:内镜下胃底静脉曲张硬化治疗术是指在内镜下用硬化剂注射胃底静脉曲张的位置，使其闭塞甚至消失，达到止血的目的优点：创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日适应症食管胃底静脉曲张活动性出血第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日低蛋白血症大出血休克胃内大量积血无法看清病灶，胃穿孔乳胶过敏存在胃肾血管分留者严重的心肺疾患、昏迷、感染禁忌症