案例分析山东中医药高等专科学校21讲解.pptx

山东中医药高等专科学校案例分析

2体格检查3辅助检查4思考题1病史案例分析

病史1（1）病史摘要女性，29岁。发现右乳包块1年余。肿物渐增大，无其他不适。（2）主诉发现右乳包块1年余。

体格检查2（1）生命体征T36.3℃，P76次／分，R19次／分，BP115/75mmHg。（2）乳房体格检查查体：右乳内下象限可触及直径约3cm大小的肿块，肿块质地韧，活动度可，无压痛，距乳头3cm，肿块表面光滑，无乳头溢液，腋窝未触及肿大淋巴结。

辅助检查3（1）实验室检查血常规检查：血WBC6.2×109?／L，N0.64，Hb112g/L，PLT166×109?／L。（2）影像学检查乳腺彩超示：右乳低回声团，可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声轻微增强，可见侧方声影，肿块内可见伴声影的粗大钙化。

思考题4（1）该病人最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管内瘤（2）本病的发生与下列哪个因素无关A.卵巢功能B.雌激素水平C.孕激素水平D.对雌激素反应敏感（3）该病人应该如何处理A.随访观察B.应用中药治疗C.应用抗生素治疗D.手术切除治疗