尿液的生成—肾小管和集合管的分泌（生理学课件）.pptx

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《正常人体机能》

12概述肾小管和集合管的分泌与排泄作用

肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物和血液中某些物质排入小管管腔的过程称为分泌。主要有H+、K+、NH3作用：维持机体酸碱平衡，内环境稳定。

H+的分泌H+分泌机制:主动分泌Na+-H+交换H+泵H+分泌特点泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关泌H+→促HCO3-重吸收→补充血液碱储量→排酸保碱

NH3的分泌部位：远曲小管和集合管酸中毒时，近端小管也分泌。泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+-Na+交换，促进排酸保碱,调节机体酸碱平衡。

K+的分泌部位：远曲小管和集合管K+分泌特点:泌K+与泌H+呈负相关（Na+－H+交换、Na+－K+交换呈竞争性抑制）酸中毒的病人常伴有高血K+；高血K+的病人常伴有酸中毒多吃多排、少吃少排、不吃也排。当大量使用利尿药时,应注意适当补钾，以防止低血钾症的发生。Na+-K+交换

其他代谢产物和异物的排泄肌酐由肾小管和集合管排入小管液。青霉素、酚红、速尿和利尿酸等主要由近端小管排入小管液。

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