抗凝剂皮下注射护理规范专家共识.pptx

抗凝剂皮下注射护理规范专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)。《下肢

深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)》[1]和国内外相关指南或证据总

结中均指出，抗凝治疗是VTE防治基础。目前临床上可供皮下注射的抗凝剂包括低分子肝素类、磺达肝癸钠。低分子肝素是应用最广泛的抗凝药物。磺达肝癸钠是一种新型抗血栓药物，是间接Xa因子抑制剂。

低分子肝素类

磺达肝癸钠

8博瑞医药于恢相个限sss的

佑畅

磺达肝癸钠注射液

0.5m125mg1支流

8博端医药达

国武准0187

an

杯

纳

预灌式注射器那屈肝素钙注射液

依诺肝素钠注射液

达肝素钠注射液

贝米肝素钠注射液低分子肝素钙注射液低分子肝素钠注射液磺达肝癸钠注射液

液体剂型(安瓿瓶)低分子肝素钙注射液

低分子肝素钠注射液

冻干剂型注射用那屈肝素钙

有

有

有

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

有(自动回弹装置)有(自动回弹装置)

1

1

1

1

0.3mL:3075IU

0.4mL:4100IU0.6mL:6150IU0.4mL:4100IU0.4mL:4000IU

0.6mL:6.000IU

0.4mL:4000IU

0.6mL:6000IU0.2mL:25001U0.2mL:5000IU0.2mL:25001U0.4mL:4100IU

0.4mL:42501U0.5mL:2.5mg0.5mL:2.5mg0.4mL:4000IU

0.5mL:5.000IU0.4mL,50001U

3075IU

一、常用皮下注射抗凝剂

表1临床常用皮下注射抗凝剂

速碧林

那赛畅克赛

赛倍畅普洛静法安明

稀保

万脉舒希弗全安卓

泽瑞妥博璞青吉派林齐征

百力舒

液体

液体液体

液体

液体液体

液体液体液体

液体液体

液体

液体

液体

冻干粉

注射用低分子肝素钙立迈青冻干粉5000IU1

1有有11有1111111111

1

制剂性状

安全套装

商品名

通用名

剂型

规格

刻度

三caof空真e

r

法安明Fagm

达肝素钠注射液

0.2ml:5000IU

(抗-Xa)

10支单酬量播派装EW器

pfzer

速碧林L

低分子肝素钙注射液

4100IU抗Xa因子(WHO单位)

0.4ml注射剂

克赛

依诺肝素钠注射液

EnonaparinsodiumInjection

成份：依诺肝素钠(性分子科素铸

预装式注射器，用于皮下、静脉或自管内注射

2支

0.44000u

CLEXANE

赛诺菲

那屈肝素钙注射液

3DAJFARNCALCUNINELTON

国药字H813057

0.4mL4100IU

天津生物化学制药有限公司

TueBoterPurcatcdAL

预灌式注射器由玻璃针管(中性玻璃)、活塞(橡胶)、针帽(橡胶)、推杆和/或注射针组成，其优势在于有完好密封的包装系统、高精度微量灌装，剂量准确，应用方便。目前，预灌式抗凝剂均为带注射针产品，针头长度和外径较普通1mL注射器短小，安全性高、耐受性好，不同预灌式抗凝剂之间针头规格参数差别不大。

抗凝剂注射针头越长，注射至肌肉层的风险越大。除预灌式注射器外，选择注射工具需根据个体体型、生理特点和抗凝剂剂型。对于儿童和消瘦患者，尽可能选择短型针头，捏皮注射时严格把握进针角度和深度，以降低肌内注射风险。

二、注射工具选择

玻璃针管(中性玻璃)

推杆

@

活塞(橡胶)

针帽(橡胶)

注射针

·VTE预防：

①大手术围手术期患者；

②存在VTE中、高危风险的卧床患者；

③高凝状态且物理预防措施无效患者。

·VTE治疗：

①DVT伴有PTE;

②急性周围型DVT伴有血栓延伸；

③中央型和混合型DVT;

④癌症相关血栓形成；

⑤口服抗凝效果欠佳的复发性VTE;

⑥肝硬化伴有门静脉血栓形成；

⑦急性脑静脉窦血栓形成；

⑧内脏静脉急性血栓形成。

其它治疗领域：

①急性冠状动脉综合征；

②弥散性血管内凝血；

③缺血性脑卒中；

④糖尿病肾病；

⑤由抗磷脂综合征、自身免疫病等因素引起反复自然流产等疾病的抗凝治疗。

三、适应证和禁忌证

适应证

①肝素或其衍生物过敏；

②严重凝血功能障碍(与肝素治疗无关的弥散性血管内