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居家康复服务指南

1范围

本标准给出了上海市居家康复服务的建议，包括居家康复服务管理、康复服务流程、康复服务内容与技术要求以及收费标准的内容。

本标准适用于上海市提供居家康复服务的医疗卫生机构，包括政府举办机构和社会

力量举办机构。

2规范性引用

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的

版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适

用于本文件。

GB/T24433-2009老年人、残疾人康复服务信息规范

DB11/T1598.7-2019居家养老服务规范第7部分：康复服务

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（全国人民代表大会常务委员会.2019）

全国医疗服务价格项目规范（2012年版）（国家发展计划委员会、卫生部、国家

中医药管理局，2012）（是否可行）

3术语和定义

GB/T26997-2011界定的以及下列术语的定义适用于本文件。为了便于使用，以下

重复列出了GB/T26997-2011中的一些术语和定义。

3.1

GB/T26997-2011定义，康复服务rehabilitationservice

在专业人员指导下，服务组织帮助居家老年人或残疾病患恢复或补偿功能，减轻

功能障碍，增强生活自理和社会参与能力的非医疗活动。

3.2

居家康复服务home-basedrehabilitationservice

政府通过采购服务的方式，依托社区服务资源和信息网络，由专业化的相关社会

机构或组织为有康复需求的功能障碍者提供的康复服务。

3.3

GB/T26997-2011定义，老年人theold六十周岁以上的公民。

3.4

GB/T26997-2011定义，残疾人individualswithdisabilities

残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人，包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。

4总体原则

根据本指南给出的建议，居家康复服务机构应结合单位实际情况，与家庭医生组成团队开展公共卫生服务和基本医疗服务或在家庭医生开具的医嘱下开展康复服务。从而完善健康保障，优化健康服务，提升公民全生命周期健康水平。

5居家康复服务管理

5.1居家康复服务机构要求

5.1.1举办居家康复服务机构，应符合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中第三十八条的规定。

5.1.2制定各项组织管理流程和康复服务提供规范。

5.1.3建立完善的文件、记录和档案管理制度，做好服务对象的资料必威体育官网网址工作。

5.1.4制定安全管理制度和应急预案，签订安全责任书。

5.1.5应对服务提供人员进行岗前、岗中及安全培训。

5.2居家康复服务提供人员

5.2.1康复服务提供人员应具有临床医学或康复专业相关背景，专兼职均可。

5.2.1以下技术人员具有提供居家康复服务的资格：

a)具有国家执业医师、执业护士、卫生专业技术康复治疗师/士资格证书；

b)参加省市级独立法人康复相关的行业学会/协会开展的康复岗位规范化培训并通过考试合格；

c)或通过居家康复培训课程考核，持证上岗。

5.2.3遵守国家医疗执业注册与从业行为规范的规定，具有良好的职业道德。

5.2.4掌握本岗位设施设备的安全使用、操作要求及卫生清洁要求。

5.2.5具备康复服务应急预案，避免服务过程中新的障碍发生或加重已有障碍。

5.2.6具备良好沟通的能力，尊重服务对象民族习俗和宗教信仰，保护其隐私和信息安全。

5.2.7提供身体健康证明，佩戴证件、标牌。

5.3服务对象

诊断明确、病情稳定，经评估具有康复需求的功能障碍患者，且无精神疾病、传染性疾病和其他严重躯体疾病的居家人员。

5.4服务场所

5.4.1提供居家养老服务的场所包括入户提供服务的老年人住所和社区服务场所，社

区服务场所包括但不限于以下类型：

a)居家照护服务；

b)街道/乡镇养老照料中心；

c)养老服务驿站/养老机构。

5.4.2入户服务应具备能够实施康复计划的环境和条件。

5.5设施设备要求

居家康复服务设施设备至少包括：

a)血压计、体温计、急救箱等基本生命体征检测设备及用品；

b)进食器具、洗漱用具等日常生活辅助设备及用品；

c)拐杖、助行器、轮椅等步行训练辅助设备及器具；

d)握力计、哑铃、沙袋等肌力增强训练辅助设备及用品；

e)紧急呼叫器装置等。

6康复服务流程

6.1了解需求，进行