艾滋病病毒职业暴露及预防处理.ppt

HIV职业暴露与预防处理浙江省疾病预防控制中心艾滋病与性病预防控制所

主要内容HIV职业暴露的2篇报道HIV职业暴露定义、途径和方式HIV职业暴露状况及趋势职业暴露处理法律依据相关部门职责暴露后的处理措施HIV职业暴露的阻断HIV职业暴露监测、随访和咨询

报道一：美国医务人员职业暴露后感染HIV职业分布

污染源情况暴露途径利器类型47HIV+血液45针刺或割伤47中空针头1HIV+带血体液5粘膜暴露2破玻璃1HIV+其它体液1针刺+粘膜1解剖刀3HIV+病毒液1不清2不清美国CDC对52例医务工作者职业暴露感染HIV情况统计

报道二：暴露于HIV后的危险评估及暴露后双汰芝的应用

HIV职业暴露定义医务人员、实验室人员、管理人员在从事HIV/AIDS诊断，治疗，护理，预防，检验，管理过程中因为暴露于含有HIV的血液，体液或实验室培养物而导致有可能感染上HIV的行为称为职业HIV暴露。

可能暴露于HIV的意外情况1、医务人员在医疗过程中的针刺、切割伤；2、警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与犯人搏斗意外受伤；3、戒毒、劳教所工作人员执行公务时损伤；

暴露的途径：皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。平均危险估计为0.33％〔95％CI为0.2％-0.5％〕粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。平均危险估计0.09％〔95％CI为0.06％-0.5％〕

HIV感染的相关危险因素

增加感染的危险因素接触血液量大受损伤口深造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾插入静脉或动脉内接触的患者在事故后60天内死于AIDSHIV培养物，病人处于急性感染期

我国HIV职业暴露状况及趋势HIV职业暴露不断出现且逐年增加职业暴露主要为针头刺伤。事故发生由以疾控系统为主，转为以医院为主。在其他系统逐渐增多。事故发生中使用药物预防〔PEP〕的比例在上升。

全国2021年HIV职业暴露与预防情况29个省份〔系统〕报告1069例发生职业暴露〔比2021年增加2.5%〕，850例及时服用了抗病毒药物，未发现感染HIV的案例。机构分布：

各级卫生行政部门职责

各级疾病预防控制中心职责

各级医疗卫生机构职责负责本单位有关人员的职业暴露防护培训，强化“普遍性防护原那么〞平安意识。一旦发生职业暴露事件，及时开展局部紧急处理，初步的危险性评估、应急处置和信息报告。

法律依据?艾滋病防治条例?

法律依据?艾滋病防治条例?

法律依据?浙江省艾滋病防治条例?第四十六条因职业暴露而致病、丧失劳动能力或者死亡的人员，按照国家和省有关规定给予补助、抚恤。

从事艾滋病防治、科研、教学、管理等容易发生艾滋病职业暴露相关工作的人员，有条件的地方和单位可以按照有关规定给予适当的津贴。

卫生部文件：卫医发〔2004〕108号?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么〔试行〕?卫生厅文件：浙卫发【2007】263号?浙江省艾滋病病毒职业暴露应急预案〔试行〕?

HIV暴露后的处理措施1.局部紧急处理：眼睛暴露用大量生理盐水冲洗，局部皮肤自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等清洁创面消毒。2.平安事故报告：向单位领导和专家报告，向地区性贮备点报告和确定PEP，3.暴露危险度评估，如要服药那么在2-4小时内完成

步骤1：确定暴露级别暴露物是否是体液、含血体液或其沾染器械是否不需PEP血液或含血体液刺，割伤皮肤完整的皮肤黏膜或可能有损伤的皮肤不需PEP危险度暴露量低危表皮擦伤、针刺高危伤口较深、见血液量小暴露时间短量大暴露时间长2级暴露3级暴露1级暴露2级暴露

步骤2：确定HIV传染源严重程度传染源的HIV情况HIV阴性HIV阳性传染源不明不需PEP传染源HIV滴度低无病症、CD4高传染源HIV滴度高有病症、CD4低HIV暴露级别1〔轻度〕HIV暴露级别2〔重度〕HIV暴露级别不明

步骤3：预防性治疗的推荐方案暴露级别传染源级别推荐方案11PEP不一定用，本人决定12使用基本PEP程序治疗21使用基本PEP程序治疗22使用强化PEP程序治疗31或2使用强化PEP程序治疗原因不明原因不明使用基本PEP程序治疗

暴露后预防性药物种类逆转录酶抑制剂：核苷类逆转录酶抑制剂：非核苷类逆转录酶抑制剂：蛋白酶抑制剂：

暴露后预防性药物治疗程序连续服药四周根本治疗程序：2个逆转录酶抑制剂AZT+3TC〔双汰芝〕强化治疗程序：2个逆转录酶