牙髓炎的治疗方法.ppt

牙髓炎的治疗方法

上海科瓦齿科口腔健康中心牙髓处于牙体硬组织包围之中。牙髓一旦发炎，不易引流，渗出逐渐增多，使髓腔压力增高。临床表现急性牙髓炎自发性和阵发性疼痛温度刺激疼痛加重疼痛常不能定位疼痛常在夜间发作大多数由龋病缓慢形成，少01数由急性牙髓炎转变而来有自发痛史长期冷热刺激痛食物嵌入洞中疼痛加剧可有咬合痛、叩痛02慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙周组织破坏后，通过侧副根管或根尖孔感染牙髓引起炎症牙髓炎的诊断logo问诊视诊探诊冷热诊、电诊牙髓炎的鉴别诊断症状深龋牙髓炎自发痛无有刺激痛刺激去除疼痛消失刺激去除后疼痛不消失夜间发作无急性牙髓炎有电诊正常敏感牙髓炎的治疗治疗原则01保存活髓02保存患牙03牙髓炎的应急处理开髓减压药物止痛针刺止痛干髓术麻醉或牙髓炎失活后去除冠髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓断面上，使根髓长期保持无菌干尸化。01干髓术定义02干髓术定义第一次就诊：开髓、减压第二次复诊：封失活剂干燥、消毒第三次复诊：取出失活剂，去冠髓盖干髓剂垫基底、永久充填干髓术的治疗步骤急性根尖周炎的临床表现应急处理重点根尖周炎根尖周组织解剖生理特点骨质与牙槽骨之间，炎症使组织压力增加较丰富能较好地清除炎性产物根尖周牙周膜位于牙根尖周组织侧支循环根尖周炎致病因素临床表现急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎牙齿松动牙齿变色咬合痛患牙伸长浮出感疼痛明确定位43骨膜下脓肿阶段粘膜下脓肿阶段21急性化脓性根尖周炎根尖周脓肿阶段根尖周脓肿阶段持续性跳痛患牙伸长感加重牙齿松动Ⅱ0-Ⅲ0叩痛加剧骨膜下脓肿阶段剧烈搏动性跳痛松动度大于或等于Ⅲ0可伴有体温升高等全身症状颌面部肿胀粘膜下脓肿阶段跳痛及咬合痛减轻颌面部和根尖区肿胀更明显全身症状缓解01三种病变类型慢性根尖周肉芽肿慢性根尖周脓肿慢性根尖周囊肿02一般特点患牙有反复疼痛及肿胀史多为死髓牙轻度叩痛根尖区牙龈可有瘘管慢性根尖周炎根尖周炎诊断1辅助临床检查2电活力测试3X线片6牙齿松动主要依据临床表现5牙齿变色4叩痛