膝滑膜炎诊治.ppt

*第30页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第31页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于膝滑膜炎诊治第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日*解剖第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日膝关节滑膜的特点膝关节滑膜是全身面积最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日膝关节滑膜有以下特点：①滑膜面积最大，分泌滑液最多；②脂肪垫及绒毛数量最多，也最大；③与周围结构，特别是肌腱明显分开；④皱襞多；⑤滑膜面积是全身最大。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日滑膜的功能1．分泌滑液2．滑膜有吸收作用和吞噬巨噬细胞的功能。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日滑膜液形成原理滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜衬里细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日*定义

膝关节滑膜炎是因膝关节受凉、扭伤和关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，且许多患者不能治愈。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日*病理第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日*病因病理外伤、炎性刺激充血、水肿血管扩张产生大量渗出液关节肿胀及活动受限。晚期：滑膜肥厚、粘连和软骨变性滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，转为慢性。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日*临床特点1.疼痛2.肿胀3.畏冷4.活动障碍第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日*临床症状

膝关节滑膜炎，多是各种膝关节损伤下并发的，亦可单独发病或继发于膝关节骨关节炎。肿胀、发热。疼痛活动受限、压疼，浮髌试验阳性。慢性关节囊肥厚感。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日*临床诊断关节积液检查膝关节创伤滑膜炎，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日*治疗方法休息避免引起创伤或劳损的运动减少膝部负重及屈伸活动股四头肌锻炼第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日*非药物治疗口服药物治疗关节腔内注射小针刀三氧中药熏蒸治疗滑膜切除第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日*物理治疗主要增加局部血液循环、减轻炎症反应。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日*行动支持主要是减少受累关节负重。手杖、拐杖、助行器等。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日*穿刺疗法第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日*药物治疗第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日*局部外用药物在采用口服药前，建议首选，非甾体类乳胶剂，中药封包治疗，辣椒碱。第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日*全身镇痛药物：NSAIDs药物等第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第21页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第22页，共37页，星期日，2025年，2月5日*三氧治疗1、拮抗炎症因子的释放2、提高局部氧浓度。3、中和反应性氧化产物。4、刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽5、刺激抗氧化酶的过度表达抗炎！镇痛！第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日*中药熏蒸治疗1、局部理疗2、协同作用第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日*第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日*固定与练功疗法卧床休息抬高患肢弹力绷带加压包扎或石膏托外固定扶双拐禁止负重活动股四头肌舒缩活动锻炼第27页，共37页，星期日，2025年，2月5日*综合治疗效果显著需要注意三个环节1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健。第28页，共37页，星期日，2025年，2月5日*及时的功能锻炼和康复后保健第29页，共37页，星期日，2025年，2月5日*膝关节滑膜炎是因膝关节扭伤和关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤