第四章氟化物与牙健康fluorideanddentalhealth讲解.pptx

第四章氟化物与牙健康

;二十世纪百年口腔医学研究十大成果;概述;世界范围内使用氟化物的估计人数;氟的理化特性

（physicalandchemicalcharacteristic）;第一节氟化物与人体健康;一、环境氟分布与人体氟来源;（一）环境氟分布（distributioninnature)

1.广泛性（extensive)

岩石和土壤

生物

水

大气

;2、不平衡性(unbalance)

;（二）、人体氟来源

（resourcesofhumanfluoride);2.食品

人体氟来源的25%，吸收率20%

动物性食品

植物性食品

调味剂

3.空气

4.其他来源

;医药来源：

镇静剂氟哌利多；抗肿瘤药氟脲嘧啶；消炎药二氟拉松；激素类药氟氢可的松、氟氯耐德、，氟氢缩松、氟地卡松；抗心率失常药氟卡尼；抗真菌药氟康唑、氟胞嘧啶；抗癌药磷酸氟达拉宾；催眠药氟马西尼；抗哮喘药氟尼缩松；抗忧郁药氟西汀；减肥药氟拉明。

含氟牙膏的广泛使用

牙科充填材料;5、氟的总摄入量;每人氟的适宜和安全摄入量（mg/d);二、人体氟代谢

（metabolismoffluoride);人体氟代谢;（一）、吸收（adsorption)

1、吸收率和程度（同一对象四种不同方式给予相同剂量氟化物氟吸收程度的比较）;2、吸收机制和部位

通过胃肠道、呼吸道、皮肤、口腔粘膜等吸收

被动扩散

3、食物和其它含氟制品中的氟吸收

食物中的氟吸收取决于膳食中无机氟的溶解度与Ca含量。正常时自膳食吸收约80%的氟，如果加入钙或铝化合物则明显减少至50%。

局部应用的含氟制剂若空腹吞咽，氟几乎完全吸收。所以4岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。;4、影响氟吸收的因素

氟化物的溶解度和吸收率呈正相关

水氟（90%）NaF(100%)CaF2(37~54%)

胃酸的pH值呈负相关

食物中无机氟和钙、铝的含量与吸收率呈负相关;（二）、分布;2.骨骼

正常人的骨氟含量随年龄增加而上升；

沉积率与年龄成负相关；

氟在骨骼的分布与骨的代谢有关；

成熟骨组织可持续释氟，维持血氟浓度的相对稳定。;

年龄与沉积率的关系

15岁以下30~50%

18岁27.5%

29岁18%

40岁12%;3.??齿

牙齿中的含氟量随水氟浓度的升高而升高；

氟化物在牙釉质、牙本质内部的分布不均匀；釉质氟主要聚集在表层；

乳牙含氟量比在同样条件下生活的恒牙含氟量低。;4.唾液氟

唾液中的氟浓度水平约为血浆氟2/3

唾液氟能保持口腔有规律的维持低氟水平,维持牙矿化物的稳定性,发挥防龋作用。

;5.菌斑氟

菌斑氟的含量（5~10mg/l)

氟化区菌斑氟含量与外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低有关

非氟化区菌斑氟含量主要与食物、唾液和龈沟液有关

;（三）、氟的排泄（excretion)

1.经肾脏排泄（75%）

2.其它排泄途径（汗7~10%，粪便12.6~19.5%，头发、指甲、泪液等)

3.影响氟排泄的因素：尿液pH值

;三、氟的生理作用;四、氟的防龋机制;（一）、降低牙釉质的溶解度

供氟

釉质摄取氟

增强釉质抗龋力;1、当摄取1mg/L的饮水或使用低浓度的氟化物时，F-与HAP中的OH-形成离子交换，形成FAP。

Ca10（PO4）6（OH）2+2F-

Ca10（PO4）6F2+2OH-

;2、当使用高浓度的氟化物时，最初的反应产物是CaF2，再形成FAP。

Ca10（PO4）6（OH）2+20F-

10CaF2+6（PO4）3-+2OH-

10Ca2++6PO43-+2F-Ca10（PO4）6F2

;

CaF2的作用

提高唾液的氟浓度

延缓唾液对氟化物的清除

;3、氟也可与釉质的羟基磷灰石结合，形成氟羟基磷灰石（FHAP)。;（二）、促进釉质再矿化;（三）、氟对微生物的影响;（1）、抑酶作用;