颤证下四川中医药高等专科学校中医内科学教研室讲解.pptx

颤证（下）四川中医药高等专科学校中医内科学教研室

肆辩证论治

23治疗原则初期，本虚不明显，常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主；病程较长，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。本病多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。

23分证论治1.风阳内动

证候：肢体颤动幅度较大，程度较重，心情紧张时颤动加重，眩晕头胀，腰膝酸软，耳鸣如蝉，失眠多梦，面赤烦躁，易激动，口苦而干，或伴有肢体麻木，语言迟缓不清，流涎，尿赤便干。舌质红，苔黄，脉弦。病因病机：本证因肝肾阴虚不能制约亢阳，阳动无制，化火生风，扰动筋脉出现肢体震颤而形成。本证以肢体颤动幅度较大，眩晕头胀，面赤烦躁，舌质红，苔黄，脉弦为审证要点。治法：镇肝息风，舒筋止颤。

方药：天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。

临证加减：参教材

23分证论治2.痰热动风证候：头摇不止，肢麻震颤，甚则手不能持物，四肢不知痛痒，头晕目眩，胸闷泛恶，口苦口黏，甚则呕吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。病因病机：本证因各种原因导致痰热痰热内蕴生风，出现肢体摇动而形成。以头摇肢麻震颤，胸闷泛恶，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为审证要点。治法：清热化痰，平肝息风方药：导痰汤加味。临证加减：参教材

23分证论治3.气血亏虚证候：头摇肢颤，表情淡漠，面色萎黄无华，眩晕，心悸健忘，神疲乏力，动则汗出气短，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力或沉细弱。病因病机：本证因各种原因导致气血亏虚本证主要病机为气血两虚，筋脉失养，虚风内动出现肢体震颤而形成。以头摇肢颤，面色萎黄无华，神疲乏力，汗出气短，舌淡苔薄白，脉沉无力或沉细弱为审证要点。气治法：益气养血，濡养筋脉。方药：人参养容汤加味。临证加减：参教材

23分证论治4.髓海不足证候：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，心烦失眠，健忘，老年患者常兼有寤寐颠倒，啼笑反常，言语失序，重则痴呆。舌质淡红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。病因病机：本证因各种原因导致髓海不足，神明失养，肢体筋脉失主出现震颤而形成。以头摇肢颤，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，舌淡苔白，或红绛无苔，脉象细数为审证要点。治法：填精益髓，育阴息风。方药：龟鹿二仙丹合大定风珠。临证加减：参教材

23分证论治5.阳气衰微证候：头摇肢颤，筋脉拘挛，四肢麻木，畏寒肢冷，心悸气短懒言，动则自汗，小便清长或自遗，大便稀溏。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。病因病机：本证因各种原因导致阳气虚衰，肢体静脉失于温煦，筋脉不用出现震颤而形成。以头摇肢颤，四肢麻木，畏寒肢冷，舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力为审证要点。治法：补肾助阳，温煦筋脉。方药：地黄饮子加减。临证加减：参教材

预防调护保持情绪稳定，心情舒畅，饮食宜清淡、富有营养,忌暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒等不良嗜好。此外，防止中毒、中风、颅脑损伤对预防颤证发生有重要意义。颤证病人生活要有规律,保持心情愉快和情绪稳定。平时注意加强肢体功能锻炼，适当参加力所能及的体育活动。病室应保持安静，通风好，温湿度宜人。对卧床不起的患者，注意帮助患者翻身，经常进行肢体按摩，以防发生褥疮，一旦发生褥疮，要及时处理。

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