食管癌的放疗.ppt

淋巴结CT诊断依据，淋巴结短径是否＞10mm正常和转移淋巴结的大小范围存在交叉准确度45-88%EUS诊断依据：满足以下条件中的两个及以上：边界清、圆形、不均质低回声、大于10mm主观标准，易出现诊断误差有报道1/3的食管癌患者因探头无法通过狭窄处而不可能行完整的肿瘤分期，使用受限准确度：58-81%第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日包括CTV1+CTV2。CTV1：在GTV左右前后方向放0.5-0.8cm，食管病灶头脚方向外放3cm，淋巴结病灶头脚方向外放0.5-0.8cm后，考虑解剖屏障进行调整。CTV2：包括预防照射的淋巴结引流区域，包括：锁骨上淋巴结引流区、食管旁、2区、4区、5区、7区。颈段及胸上段食管癌放射肿瘤靶区定义-CTV第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日在GTV左右前后方向放0.5-0.8cm，食管病灶头脚方向外放3cm，淋巴结病灶头脚方向外放0.5-0.8cm后，考虑解剖屏障进行调整。胸中下段食管癌放射肿瘤靶区定义-CTV第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日上下外放3cm可包括94%亚临床病灶第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日4.可切除食管癌术前新辅助治疗第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日食管鳞癌国内单纯手术治疗现状根治术后5-yearsOS27.7-40.6%早期（Ⅰ、ⅡA）占手术病例1/35-yearsOS50.3-80%局部晚期（ⅡB、Ⅲ期）占手术病例2/35-yearsOS20-25%第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日1980.1-2010.11共24篇术前放化疗+手术VS单纯手术12篇共1854例术前化疗+手术VS单纯手术9篇共1981例术前放化疗+手术VS术前化疗+手术2篇共194例术前放化疗+手术VS单纯手术术前化疗+手术VS单纯手术1篇分别78例和81例第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前放化疗+手术VS单纯手术第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前放化疗+手术VS单纯手术（不同病理类型）第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前化疗+手术VS单纯手术第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日术前化疗+手术VS单纯手术（不同病理类型）第40页，共50页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ期多中心临床随机对照研究-中期临床分析术前放化疗并手术可取得确切的临床有效率较高的完全病理缓解率明显降低食管癌的分期，提高R0切除率安全性令人满意有延长生存与无瘤生存的趋势术前同期放化疗+手术VS单纯手术第41页，共50页，星期日，2025年，2月5日5.不能手术切除食管癌综合治疗第42页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于食管癌的放疗第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日1.流行病学2.食管癌同期放化疗3.食管癌靶区勾画5.不能手术切除食管癌综合治疗6.食管癌术后放疗主要内容4.可切除食管癌术前新辅助治疗第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日1.流行病学第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日Worldwideesophagealcanceristhesixthleadingcauseofcancer(406,800deathcases)Overthepast15years,theincidenceratehaveincreased15%WhitepatientsadenocarcinomaexceedsSCCInmen,theincidenceishighestinChina(21.6/100,000)流行病学第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日EsophagealCarcinoma第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日RiskfactorsforE-ca