食管癌的护理查房PPT (2).ppt

关于食管癌的护理查房PPT(2)第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日病例郭，男，63，主诉因进食后吞咽困难二十天余，于2011年12月19日入院，经过检查之后临床诊断为食管癌，患者有高血压病史，于12月26日在全麻下行食管癌根治术，20:50安返病房，给予氧气吸入，胃肠减压管、十二指肠营养管各一根，留置尿管一根，胸腔闭式引流管一根，遵医嘱予补液抗炎等药物应用，硝酸甘油泵入。患者现精神状况良好。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日概念食管(esophagus)是咽和胃之间的消化管。位置食管是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第食管的解剖生理11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3部。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15CM。第二狭窄位于食管与左主支气管交点处，距中切牙约25CM。第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40CM。食管的狭窄粘膜层粘膜下层肌层外膜食管的结构第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日食管癌基本概述本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因：1．饮食习惯2．致癌物质亚硝胺,霉菌等3．遗传因素4．癌前病变及其他疾病因素5．营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床表现：一、食管癌早期症状1．咽下梗噎感最多见2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。3．食物滞留感和异物感4．咽喉部干燥和紧缩感5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和喛气等症状。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、食管癌晚期症状1．咽下困难2．食物反流3．其他症状声音嘶哑癌肿压迫喉返神经呃逆或膈神经麻痹侵犯膈神经气急和干咳压迫气管或支气管致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘颈交感神经麻痹征群第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日影像学检查：1.X线吞钡检查2.食管内窥镜检查3.食管的CT扫描第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日隆起型溃疡型小结节积簇型影像学表现：第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日肿块型髓质型硬化型第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日组织学分型：1.鳞状细胞癌：最多见2.腺癌：较少见3.未分化癌：较少见，但恶性程度高。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日并发症：1．恶病质2．出血或呕血3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。4．Homer综合征5．水、电解质紊乱6．吸入性肺炎7．声音嘶哑8．食管穿孔第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日转移途径：1.直接播散与浸润食管壁内直接扩散2.淋巴结转移较常见3.血行转移较少见第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日食道癌治疗食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放