《抗精神失常药》课件.ppt

抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders

精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症

精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症抗精神失常药抗精神病药物抗躁狂药物抗抑郁药物抗焦虑药物

50年代初，Laborit术前使用氯丙嗪镇静作用明显、出现无意识的淡漠状态DenikaDS将氯丙嗪用于精神分裂症患者精神分裂症状明显好转抗精神失常药开展简史研制和开发药物开始药物治疗的时代

常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药五氟利多丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*米帕明*氟西汀*苯二氮卓类丁螺环酮

第一节抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂病症

精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性病症为主〔幻觉、妄想〕D2样受体(D2,D3,D4)亢进阴性病症为主〔情感冷淡，主动性缺乏〕D1样受体(D1,D5)减退对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效

〔1〕联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性；〔2〕情感冷淡：情感反响与思维内容以及与周围环境不协调；〔3〕意志活动减退或缺乏根本表现：

脑内5-HT能系统功能的缺损GABA神经元的退变NA功能的缺乏脑内DA系统功能亢进精神分裂症的病因学说

脑内DA系统功能亢进学说精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂

吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物泰尔登氟哌啶醇五氟利多二甲胺类氯丙嗪*哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪抗精神病药

氯丙嗪chlorpromazine

冬眠灵wintermine

药理作用体内过程临床应用不良反响氯丙嗪chlorpromazine

氯丙嗪阻断的受体种类DA受体〔D2D1〕：抗精神病M-受体：抗胆碱作用〔口干、便秘、排尿困难等〕?-受体：致体位性低血压、镇静H1-受体：镇静5-HT受体：潜在的抗精神病

黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能中脑－皮层：调节认知、思想、感觉、理解、推理能力中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动下丘脑－漏斗柄－垂体：（结节－漏斗〕调控垂体激素分泌体温调节延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应

氯丙嗪药理作用抗精神病作用〔神经安定作用〕对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动病症，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量机制:阻断大脑-中脑皮层和中脑边缘系统的DA受体

氯丙嗪药理作用镇吐作用机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体大剂量那么直接抑制呕吐中枢氯丙嗪药理作用镇吐作用作用强，小剂量即可抑制去水吗啡引起的呕吐。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体大剂量那么直接抑制呕吐中枢

氯丙嗪药理作用对体温调节的作用抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降降温特点：不但降低发热者体温，还能降低正常人体温〔注意与解热镇痛药比较〕

氯丙嗪药理作用阻断?-受体：使血压下降（可致体位性低血压）易产生耐受性阻断M-受体：作用较弱〔口干、便秘、排尿困难等副作用〕对植物神经系统的作用

氯丙嗪药理作用对内分泌系统的作用催乳素乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵催乳素抑制因子促性腺激素生长激素糖皮质激素抑制

主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物口服吸收不规那么，受多因素影响肝脏代谢90％与血浆蛋白结合，高亲脂性

易透过血脑屏障，脑内药物浓度高吸收分布代谢排泄氯丙嗪体内过程

血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化

治疗精神病治疗神经官能症呕吐和顽固性呃逆人工冬眠氯丙嗪临床应用

氯丙嗪临床应用治疗精神病对急性患者效果显著，对慢性疗效差对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情不能根治，需长期用药甚至终生治疗

氯丙嗪临床应用治疗神经官能症对焦虑、紧张、不安、失眠有效〔小剂量〕呕吐和顽固性呃逆多种药物〔强心苷、