肾结石患者的护理课件课件.ppt

先肾穿刺造瘘，经过一段时间窦道形成，身体状况改善后，再行手术Ⅱ期手术肾功能不全有出血倾向Ⅰ期操作出血合并感染适用于视野清晰Ⅰ期局麻穿刺造瘘Ⅱ期手术可不麻醉优点经皮肾镜的分期第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估健康史年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点及饮水习惯既往有无结石史，有无代谢和遗传性疾病，有无泌尿系统感染、梗阻性疾病，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病史；止痛药物的使用情况第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估身体状况肾区疼痛的程度，血尿的特点，有无活动后血尿；肾绞痛的发作情况；病人的排尿情况，尿石的排出情况有无继发急性肾盂肾炎或肾积脓实验室检查及影像学检查结果第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估心理-社会状况病人是否担心尿石症的预后，是否了解该病的治疗方法病人及家属是否知晓尿石症的预防方法第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理评估（二）术后评估结石排出情况尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况切口愈合情况有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关潜在并发症感染、出血“石街”形成知识缺乏缺乏预防尿石症的知识第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）非手术治疗的护理缓解疼痛：休息、局部热敷，作深呼吸、放松，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况鼓励病人大量饮水、多活动观察尿液的颜色与性状、监测体温、尿中白细胞数，及早发现感染征象；观察结石排出情况第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（二）体外冲击波碎石的护理术前护理心理护理：向病人及家属解释ESWL的方法、碎石效果及配合要求，解除其顾虑；嘱病人术中配合体位固定，不随意变换体位，以确保碎石定位的准确性术前3日忌进食产气食物，术前1日口服缓泻药，术晨禁饮食。术晨行KUB平片复查，了解结石是否移位或排出第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（二）体外冲击波碎石的护理术后护理一般护理：鼓励病人多饮水采取有效运动和体位结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高结石位于肾下盏者取头低位肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位，以利结石随尿液缓慢排出第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（二）体外冲击波碎石的护理术后护理观察碎石排出情况：收集结石碎渣,碎石后复查腹部平片第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（二）体外冲击波碎石的护理术后护理并发症的观察与护理血尿：多有暂时性肉眼血尿，无须特殊处理发热：遵医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施疼痛：结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予解痉止痛等处理“石街”形成：ESWL后碎石过多地积聚于输尿管内，可引起“石街”。可行输尿管镜取石或碎石第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（三）经皮肾镜碎石术的护理术前护理心理护理：解释内镜碎石术的方法与优点，术中配合及注意事项。解除病人的顾虑术前准备：协助做好术前检查体位训练：截石位或俯卧位备皮、配血，肠道清洁第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（三）经皮肾镜碎石术的护理术后护理病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状肾造瘘管护理：妥善固定；保持引流通畅；观察记录引流液的量、颜色和性状，并做好记录；术后3～5日若引流尿液转清、体温正常，则可考虑拔管第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日目的术后护理-肾造瘘管拔管进展1、通过夹管达到止血目的。2、二期手术备用通道。1、一期术后3-4日。2、二期术后夹管1日无发热、腰疼、尿外渗即可拔除。无管经皮肾镜即PCNL术后不放置肾造瘘管第40页，共50页，星期日，2025年，2月5日护理措施（三）经皮肾镜碎石术的护理术后护理双“J”管护理尽早取半卧位，多饮水、勤排尿鼓励病人早期下床活动，但避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位留置4～6周，在膀胱镜下取出第41页，共50页，星期日，2025年，2月5日术后护理-双J管