《下尺桡关节脱位》课件.pptVIP

下尺桡关节脱位下尺桡关节脱位是常见的损伤。患者通常会感到剧烈的疼痛，以及活动受限。

下尺桡关节解剖概述下尺桡关节是腕关节的重要组成部分，由尺骨远端和桡骨远端以及尺骨茎突和桡骨茎突组成。它是一个复杂的关节，负责手腕的旋转、屈伸和侧方运动，为我们日常生活中的各种动作提供支持。

下尺桡关节的主要功能旋转功能下尺桡关节是前臂旋转运动的关键，可使手掌朝向身体或远离身体。抓握功能尺桡关节稳定性保证了手腕和手部的稳定性，利于抓握动作的完成。灵活度下尺桡关节的灵活度允许手腕和手部进行多方向的运动，提高手部的灵活性。支撑功能下尺桡关节稳定地连接前臂和腕部，为手腕提供支撑。

下尺桡关节脱位的发病机制1直接暴力跌倒时手掌着地，导致桡骨远端向背侧移位，造成下尺桡关节脱位。2间接暴力肘关节过度伸直或旋转，导致桡骨远端发生骨折或脱位，继而引起下尺桡关节脱位。3慢性劳损长期反复的腕部活动，导致韧带松弛，下尺桡关节稳定性减弱，更容易发生脱位。

下尺桡关节脱位的分类11.方向分类根据脱位方向分为掌侧脱位和背侧脱位。22.程度分类根据脱位程度分为完全脱位和不完全脱位。33.伴发损伤分类根据伴发损伤情况分为单纯性脱位和合并骨折脱位。

休息止痛与外固定治疗休息避免使用受伤的手臂，防止进一步损伤。止痛口服止痛药或外用冰敷可以有效缓解疼痛。外固定使用石膏或支架固定手腕和前臂，保持受伤部位的稳定。

下尺桡关节脱位的手术治疗1手术适应症保守治疗失败2手术方式选择根据具体情况选择3术前准备完善相关检查4手术操作切开复位内固定5术后管理功能锻炼康复手术治疗是下尺桡关节脱位的重要治疗手段，适用于保守治疗失败的患者。手术前需要对患者进行详细的检查，包括影像学检查、体格检查等，以确定手术适应症和手术方式。手术操作通常包括切开复位、内固定等步骤。术后需要进行功能锻炼和康复治疗，以促进关节功能恢复。

常见手术治疗方式切开复位内固定术该手术适用于尺桡骨远端骨折伴有下尺桡关节脱位，或保守治疗失败的患者。术中将骨折断端复位并用钢板螺钉固定，恢复关节的稳定性。关节镜下复位固定术该手术适用于轻微下尺桡关节脱位，或伴有轻微骨折的患者。术中通过关节镜将脱位的关节复位，并用微型钢板或螺钉固定，避免较大创伤。

手术方式的选择原则损伤程度根据损伤程度，选择保守治疗还是手术治疗。患者意愿尊重患者意愿，充分沟通，选择患者能接受的方案。解剖结构根据解剖结构，选择合适的切口和手术方法。手术条件根据手术条件，选择合适的手术方式，确保手术效果。

手术前的准备工作术前检查包括详细的病史询问、体格检查，以及影像学检查，如X线片、CT或MRI，以明确诊断，评估手术风险，制定手术方案。术前评估评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能、血糖等指标，并进行必要的术前检查，以确保患者能够安全地接受手术。术前用药术前需要根据患者的具体情况调整用药，例如停用抗凝药物，并进行必要的抗感染治疗，以降低手术风险。术前准备术前准备工作包括术前禁食、禁水、清洁皮肤、剃毛等，以确保手术顺利进行。

手术操作过程讲解1切口设计根据患者情况选择切口，如掌侧或桡侧切口。2显露关节分离肌肉，暴露下尺桡关节，充分显露关节囊。3复位使用手法或器械复位，使关节恢复正常位置。4固定使用螺钉或钢板固定复位后的关节，保证其稳定性。手术操作过程需要严格无菌操作，防止感染。

手术并发症及处理11.感染术后感染是下尺桡关节脱位手术常见的并发症，应注意无菌操作，术后使用抗生素预防感染。22.神经损伤手术过程中应仔细保护周围神经，术后出现神经损伤应及时处理。33.骨折手术过程中应避免过度牵拉，术后应注意固定，防止骨折的发生。44.关节僵硬术后应进行功能锻炼，预防关节僵硬。

术后功能锻炼和康复1早期恢复术后立即开始进行主动活动，促进血液循环，预防肿胀和粘连。2功能锻炼逐步增加关节活动范围，加强肌肉力量，提高腕关节灵活性。3康复训练根据患者具体情况，进行针对性康复训练，改善手部功能，提高生活质量。

康复过程中需要注意的事项循序渐进避免过度活动，循序渐进进行功能锻炼，避免造成二次损伤。注意休息保证充足的睡眠，避免过度劳累，给患处充足的休息时间。坚持治疗定期进行康复治疗，包括理疗、功能锻炼等，以促进组织修复和功能恢复。合理饮食均衡饮食，补充充足的蛋白质和维生素，促进伤口的愈合和组织再生。

下尺桡关节不稳定的处理保守治疗轻度不稳定，可尝试保守治疗。采用腕关节固定，减少活动，促进损伤组织恢复。治疗效果与患者个体差异有关。手术治疗保守治疗无效或重度不稳定，需手术治疗。手术方法包括韧带重建、关节镜下修复、骨块移植等，选择合适的方案取决于具体情况。

下尺桡关节骨性关节炎的治疗手术治疗对于严重关节炎，手术可能是必要的。手术可能包括关节置换或融合。物理治疗物理治疗可以帮助减轻疼痛