外科感染病人的护理之一.ppt

;学习目的;

概念：外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。

分类：按致病菌种类和病变性质分非特异性感染和特异性感染

按病程分：急性；慢性；亚急性。

感染转归：炎症局限；感染扩散；转为慢性炎症

;化脓性感染常见致病菌;临床体现：局部体现红、肿、热、痛和功能障碍

全身体现发热、头痛、乏力、食欲减退等

治疗原则消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。

治疗措施局部处理，初期患部制动、外敷药物、理疗；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的处理；改善全身状态

;浅部软组织化脓性感染;

一、疖

;疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

;疖是一种毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。;疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。

;多种疖同步或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。;

临床体现;局部出现红、肿、痛的小结节，后来逐渐肿大，呈锥形隆起。数后来，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数后来，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

;疖一般无明显的全身症状

“危险三角区”

化脓性海绵状静脉窦炎

;防止

注意皮肤清洁;治疗;热敷

物理疗法（透热、红外线或超短波）

外敷

有波动时，应及早切开引流。

对未成熟的疖，不应随意挤压，以免引起感染扩散。

面部疖，有全身症状的疖和疖病，应予以磺胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素，合适增长营养;二、痈;;痈是多种相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多种疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。;临床体现;局部体现

痈易向四面和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴??有肿大和疼痛。

病人多有明显的全身症状

易并发全身性化脓性感染。唇痈轻易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。;预防

注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖，以防止感染扩散;治疗;全身治疗

局部处理;;

三急性蜂窝组织炎;急性蜂窝织炎（acutecellulitis）

;急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。;特点

病变不易局限，扩散迅速

与正常组织无明显界线

;致病菌

炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较轻易局限为脓肿。;

临床体现;表浅的急性蜂窝织炎

深在急性蜂窝织炎

口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎

由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎;

治疗;局部治疗

应用磺胺药或抗生素。

如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流

口底及颌下的急性蜂窝织炎

捻发音性蜂窝织炎应;

四丹毒

;丹毒;丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

;临床体现;好发部位

全身体现

局部体现

足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿;治疗;休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。

全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。

对下肢丹毒，如同步有足癣，应将足癣治好，以防止丹毒复发。还应防止接触性传染;

五、急性淋巴管炎

和急性淋巴结炎

;致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。

如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。;临床体现;急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四