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术后患者低氧血症风险预测模型的范围综述

【摘要】目的对术后患者低氧血症风险预测模型进行归纳总结，为临床护理实

践及未来术后患者低氧血症风险预测模型的研究提供借鉴。方法计算机系统检

索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、WebofScienc

e核心集、CochraneLibrary、Embase、CINAHL数据库，检索时限均为建库至2

024年1月31日。由2名研究者独立筛选文献并对纳入文献进行数据提取、整

合分析和偏倚风险评价。结果共纳入17篇文献，涉及17个模型。研究人群以

成年人为主，结局事件发生率为2.40%～49.30%。建模方法包括Logistic回归、

决策树算法；模型展示形式分为风险评分公式、列线图、决策树形图以及网页计

算器4类；出现频次最高的5项预测因子为体重指数、年龄、合并症、术中体外

循环时间和术前白细胞计数；16个模型报告了受试者工作特征曲线下面积，为0.

667～0.916；17个研究均存在一定的偏倚风险。结论现有研究构建的术后患者

低氧血症风险预测模型的性能较好，但整体偏倚风险水平较高；未来可参照预测

模型偏倚风险评估清单规范模型构建过程，建立偏倚风险低、临床实用性强的模

型。

【关键词】综述；术后低氧血症；风险评估；预测模型

低氧血症是术后患者常见的严重并发症之一，表现为血氧饱和度下降、意识

模糊、呼吸频率和心率增快等症状，发生率高，持续时间长，且严重程度容易被

低估，可诱发心肌缺血、认知功能障碍、肺部感染等多种并发症，导致恢复延迟、

住院时间延长和医疗资源浪费，甚至危及患者生命安全［1-4］。术后低氧血症

发生率为5%～65.5%，常见于行主动脉开放性手术、颅脑手术和腹部外科手术的

患者［3，5］。相关研究表明，早期识别术后患者低氧血症并进行干预，可降低

其发生率［6］。建立可靠有效的风险预测模型可早期对术后患者低氧血症发生

风险进行预测评估，针对风险高的患者及时进行干预。近年来，术后患者低氧血

症风险预测模型构建研究显著增多，但在研究对象、预测因子等方面存在差异，

研究质量不一，且未有学者对此进行系统总结。本研究对现有术后患者低氧血症

风险预测模型进行分析与评价，为未来术后患者低氧血症风险预测模型的开发与

应用提供依据和参考。

一、资料与方法

1.目的和问题：包括（1）存在哪些术后患者低氧血症风险预测模型？（2）

术后患者低氧血症风险预测模型的构建与呈现方法有哪些？涵盖哪些预测因

子？模型验证及性能如何？（3）目前研究的不足及对未来相关研究的启示有哪

些？

2.文献检索策略：计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数

据库、PubMed、WebofScience核心集、CochraneLibrary、Embase、CINAHL

数据库，检索时限均为建库至2024年1月31日。检索采取主题词和自由词相结

合的方式。中文检索词包括手术、术后、缺氧、低氧血症、预测、预测模型、风

险预测、风险评估、风险评分等。英文检索词包括surgery、operation、posto

perative、hypoxia、hypoxemia、oxygendeficienc*、anoxia、anoxemia、f

orecasting、predictionmodel*、riskprediction、riskassessment、ris

kscore等。以PubMed为例，检索式为：#1为surgicalprocedures，

operative［MeSHTerms］ORsurgery［Title/Abstract］ORpostoperati

ve*［Title/Abstract］ORoperation［Title/Abstract］；#2为hypoxia

［MeSHTerms］ORhypoxemia［Title/Abstract］ORoxygendeficienc*

［Title/Abstract］ORanoxia［Title/Abstract］ORanoxemia［Title/Ab

stract］；#3为forecasting［MeSHTerms］ORriskassessment［Titl

e/Abstract］ORpredict*［Title/Abstract］ORnomograms［Title/Abst

ract］ORriskprediction［Title/Abstract］ORriskscore