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《咬合异常》课件

课程目标了解咬合异常的定义理解咬合异常的分类掌握咬合异常的原因认识咬合异常的临床表现学习诊断与评估方法掌握矫治方案及预防措施

咬合异常的定义咬合异常是指牙齿排列和咬合关系的异常，包括上下牙弓之间、牙齿之间以及牙齿与颌骨之间的位置关系异常。咬合异常不仅影响美观，还会导致咀嚼功能障碍、颞下颌关节疼痛等问题。

咬合异常的分类上下颌关系异常垂直关系异常水平关系异常牙列不齐

上下颌关系异常上下颌关系异常是指上下颌骨之间位置关系的异常，包括前突、后缩、偏斜等。例如，下颌前突，即下巴向前突出，俗称“地包天”；下颌后缩，即下巴向后缩进，俗称“天包地”。

垂直关系异常垂直关系异常是指上下颌骨之间垂直距离的异常，包括开颌、闭颌等。例如，开颌，即上下颌骨之间距离过大，导致上下牙齿无法正常咬合；闭颌，即上下颌骨之间距离过小，导致上下牙齿咬合过紧。

水平关系异常水平关系异常是指上下颌骨之间水平距离的异常，包括前牙反合、前牙覆合过深等。例如，前牙反合，即上下前牙反向咬合，俗称“地包天”；前牙覆合过深，即上下前牙咬合过深，导致前牙过长或过短。

牙列不齐牙列不齐是指牙齿排列不整齐，包括牙齿拥挤、牙齿间隙过大、牙齿扭转、牙齿错位等。牙列不齐不仅影响美观，还会影响牙齿的清洁和咀嚼功能。

牙列失衡牙列失衡是指牙齿排列和咬合关系不协调，导致某些牙齿承受过大的压力，而另一些牙齿则承受过小的压力。牙列失衡会导致牙齿磨损、松动、脱落等问题。

牙弓缺损牙弓缺损是指牙齿缺失导致牙弓形态异常，影响咀嚼功能和美观。牙弓缺损会导致剩余牙齿移位、倾斜、磨损等问题，还会影响面部形态。

咬合平面失常咬合平面失常是指牙齿咬合平面不平整，导致咀嚼功能障碍、颞下颌关节疼痛等问题。咬合平面失常还会影响面部形态，造成嘴唇突出、下巴后缩等现象。

咬合异常的原因遗传因素习惯性因素早期牙齿丢失肌肉功能失调

遗传因素遗传因素是导致咬合异常的重要原因之一。如果父母有咬合异常，他们的孩子更容易出现咬合异常。遗传因素会影响牙齿大小、形状、数量以及颌骨发育。

习惯性因素不良习惯也会导致咬合异常，例如：咬手指、吐舌头、用嘴巴呼吸、偏侧咀嚼等。这些不良习惯会改变牙齿排列和咬合关系，导致咬合异常。

早期牙齿丢失早期牙齿丢失会导致剩余牙齿移位、倾斜，影响牙齿的正常排列和咬合关系。牙齿丢失还会导致颌骨发育异常，影响面部形态。

肌肉功能失调肌肉功能失调会导致颌骨位置异常，影响牙齿排列和咬合关系。肌肉功能失调包括咀嚼肌、舌肌、唇肌等功能异常。

牙列发育异常牙列发育异常是指牙齿发育过程中的异常，包括牙齿萌出时间异常、牙齿数量异常、牙齿形态异常等。牙列发育异常会导致牙齿排列不整齐、咬合关系异常。

咬合异常的临床表现1美学影响2咀嚼功能障碍3颞下颌关节疼痛4头颈部症状

美学影响咬合异常会影响面部美观，导致嘴唇突出、下巴后缩、脸型不对称等问题，影响个人形象和自信心。

咀嚼功能障碍咬合异常会导致咀嚼效率降低，影响食物的咀嚼和消化，造成消化不良、营养不良等问题。还会导致颞下颌关节过度负荷，加重颞下颌关节疼痛。

颞下颌关节疼痛咬合异常会导致颞下颌关节过度负荷，造成颞下颌关节疼痛、弹响、活动受限等问题，影响日常生活和工作。

头颈部症状咬合异常还会导致头痛、颈痛、肩痛等头颈部症状，影响睡眠和工作效率。这是由于咬合异常会导致肌肉紧张、神经压迫等问题，进而引起头颈部疼痛。

诊断与评估口腔检查头影彩片分析模型分析咬合记录

口腔检查口腔检查是诊断咬合异常的第一步，通过观察牙齿排列、咬合关系、牙周状况等，初步判断咬合异常的类型和严重程度。

头影彩片分析头影彩片可以清晰地显示牙齿和颌骨的立体结构，通过分析头影彩片，可以准确判断上下颌骨之间的位置关系、牙齿的倾斜角度、牙弓的形态等，为诊断和治疗提供依据。

模型分析模型分析可以直观地观察牙齿排列和咬合关系，帮助医生了解咬合异常的具体情况。通过分析模型，可以制定合理的矫治方案。

咬合记录咬合记录可以记录患者的咬合关系，帮助医生了解咬合异常的具体情况。咬合记录可以帮助医生制定更加精确的矫治方案，提高矫治效果。

矫治方案1固定矫治2活动矫治3颞下颌关节治疗4综合治疗

固定矫治固定矫治是利用固定在牙齿上的矫治器，通过施加力量来移动牙齿，改善牙齿排列和咬合关系。固定矫治器一般需要佩戴1-3年，才能达到理想的效果。

活动矫治活动矫治是利用可拆卸的矫治器，通过施加力量来移动牙齿，改善牙齿排列和咬合关系。活动矫治器一般需要佩戴1-2年，需要患者积极配合才能取得良好的效果。

颞下颌关节治疗颞下颌关节治疗主要针对颞下颌关节疼痛、弹响、活动受限等问题。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法需要根据患者的具体情况选择。

综合治疗综合治疗是指将牙齿矫治、颞下颌关节治疗以及其他口腔治疗方法结合起