医学资料 乙状结肠癌根治手术护理查房 学习课件.pptVIP

P8.营养失调低于机体需要量与禁食水、手术创伤有关护理措施：1）禁食期间遵医嘱予补液治疗，合理安排补液速度2）遵医嘱予输血、白蛋白以纠正贫血和低蛋白血症3）肛门排气后可进食少许温开水，若无不适可改流质饮食如米汤、鸡汤等逐渐过度至半流质如粥、面条等注意补充高蛋白、高热量、低脂高维生素饮食。P9.有感染的危险??与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关。1）密切观察病人的体温变化。2）遵医嘱合理使用抗生素。3）取半卧位，指导患者有效咳痰，雾化吸入，防止肺部感染4）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。5）注意保持引流管的通畅，定期消毒，无菌更换，引流袋每天更换一次，会阴护理每天两次，尿袋每周更换两次。P10.知识缺乏??与患者与家属缺乏疾病及手术相关知识有关护理措施：1）向患者及家属讲解术后的注意事项。2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食，避免生、冷、辛辣刺激性饮食。3）擦浴时注意伤口局部保护，如出现腹痛腹胀等情况及时报告医务人员。4）指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量。目录谢谢观看***此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问主要内容1健康教育3护理诊断及护理措施2疾病的相关知识介绍4病例介绍病例介绍患者黎**，男性，73岁，文化程度：初中主诉：腹泻、消瘦8月入院诊断：1、腹泻查因2、原发性高血压1级很高危组入院日期：2018年05月28日收住于消化内科既往史：高血压病、冠心病、腔隙性脑梗死、高尿酸血症、脂肪肝、颈椎病，1975年在外院诊断“甲状腺腺瘤”手术治疗，1985年在外院诊断“急性阑尾炎”手术治疗，长期饮酒。查体：生命体征:T36.4℃P116次/分R20次/分Bp120/65mmHg转入我科日期：转入诊断：1、直肠乙状结肠癌2、胃溃疡3、慢性胃炎4、原发性高血压1级很高危组5、低蛋白血症6、低钾血症7、肺部感染8、肝脏囊肿辅助检查5月28日心电图：1、窦性心动过速2、肢导联低电压3、ST段改变。5月29日心脏彩超：静息状态下心脏形态结构未见异常。二尖瓣反流（微量）。三尖瓣反流（微量）。左心室舒张功能减低。腹部、泌尿系彩超（5-29）：肝有回声团（考虑囊肿）。胆囊强回声光团（考虑结石）。前列腺钙化。脾、胰、双肾、双输尿管未见明显异常。全血细胞计数：血红蛋白（*HGB)105.00g/L胃镜：1、胃角多发性溃疡（A1期）2、幽门管溃疡（A1期）3、糜烂性胃炎。14碳-尿素呼气试验：138HP（+）。肠镜：直肠乙状结肠Ca。直肠~乙状结肠黏膜病理报告：（直肠~乙状结肠）符合腺癌。全腹CT平扫+三维重建：乙状结肠区软组织块影，考虑结肠癌2、直肠壁增厚，考虑为直肠癌，建议结合肠镜及病理检查3、前列腺钙化4、肝脏多发囊肿5、双肾结石？钙化灶？6、腹主动脉、髂动脉粥样硬化7、两肺下胸膜轻度增厚。颅脑平扫、胸部平扫CT：1、多发腔隙脑梗塞；2、脑萎缩3、两肺多发炎症；4、肺气肿；5、双侧胸腔积液；6、主动脉及冠状动脉粥样硬化；7、肝内多发低密度灶，考虑囊肿。会诊意见6-12呼吸内科会诊意见：患者检查发现肺部感染等表现，有少量胸腔积液，但无发热，咳嗽、咳痰等呼吸道感染等症状，不考虑为急性感染，可不予干预。6-12心血管内科会诊意见：患者曾有可疑“冠心病”病史，平时无胸闷、痛，心悸，气紧等不适，检查：心肺无异常，心电图：肢导联低电压，心肌酶正常，诊断：冠心病？建议：暂观察。6-13神经内科会诊意见：患者无恶心、呕吐，无肢体乏力，既往曾有“腔隙性脑梗死”病史，CT：脑梗死。检查，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。伸舌居中，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：脑梗死，建议：完善颅脑弥散成像及灌注成像检查，了解大脑情况。术前肠道准备充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性（1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道菌群，预防术后感染。（甲硝唑片0.4gTid）（2)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。（6-11禁食）(3)术前1日根据病情行肠道灌洗，同时应该观察灌洗效果。术前治疗方面：阿莫西林钠氟氯西林钠抗感染、注射用泮托拉唑钠护胃、输注人血白蛋白注射液、维生素及电解质等对症处理，术前做好备血工作。手术：患者于2018年6月14日09时10分送手术室在全麻下行乙状结肠癌根治术，术后留置有胃管接胃肠减压、盆腔引